Alternativa correta: D – Transtorno do espectro autista (TEA)

1. Tema central da questão

O tema principal é psiquiatria infantil, especificamente o diagnóstico diferencial de atrasos e alterações do desenvolvimento em crianças pequenas. Reconhecer sinais clínicos sugestivos de transtornos do espectro autista (TEA) é fundamental para a prática clínica e para concursos públicos, pois envolve conhecimento sobre sintomas precoces, critérios diagnósticos e exclusão de outras condições.

2. Resumo teórico

O Transtorno do Espectro Autista é caracterizado por déficits persistentes na comunicação social (dificuldade de contato visual, interação social, ausência de gestos como apontar), padrões restritos e repetitivos de comportamento (movimentos repetitivos, resistência a mudanças), surgindo nos primeiros anos de vida. Segundo o DSM-5 e o Protocolo Clínico do Ministério da Saúde, o diagnóstico é clínico.

3. Justificativa da alternativa correta

A criança do caso apresenta múltiplos sinais clássicos de TEA: atraso na fala, ausência de resposta ao ser chamada, dificuldade de contato visual, ausência de apontar para compartilhar interesse, movimentos repetitivos com as mãos e desconforto com mudanças na rotina. O desenvolvimento motor preservado reforça a hipótese.

4. Análise das alternativas incorretas

A - Transtorno do desenvolvimento da linguagem: explicaria apenas o atraso de fala, mas não os déficits sociais, gestuais e comportamentais.

B - TDAH: geralmente envolve desatenção, hiperatividade e impulsividade, mas não déficits sociais marcantes ou comportamentos repetitivos desde tão cedo.

C - Atraso global do desenvolvimento: haveria prejuízo em várias áreas do desenvolvimento (incluindo motor), o que não ocorre aqui.

5. Estratégias para interpretação

Fique atento a palavras-chave como “não aponta”, “não responde quando chamada”, “movimentos repetitivos” e “agitação com mudanças na rotina”, que são sinais cardinais do TEA. Analise se há atraso em múltiplas áreas ou restrição ao domínio social/comunicativo.

Referências: DSM-5 (APA, 2014); Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Ministério da Saúde (Brasil, 2014).

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