Paciente, 38 anos, sexo feminino, é trazida pela família apó...
Gabarito comentado
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Alternativa correta: A - Presença de tolerância e abstinência.
Tema central da questão:
A questão trata do Transtorno do jogo (ludopatia), um transtorno do controle do impulso classificado atualmente entre os transtornos relacionados a substâncias e comportamentos aditivos segundo o DSM-5 (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª edição).
O ponto fundamental é reconhecer que, no transtorno do jogo, assim como em dependências químicas, há tolerância (necessidade de apostar quantias cada vez maiores para obter excitação) e abstinência (irritação ou desconforto ao tentar parar).
Resumo teórico:
O transtorno do jogo envolve padrões recorrentes de comportamento de jogo problemático, levando a prejuízo funcional e sofrimento significativo. Características centrais incluem:
- Preocupação excessiva com o jogo
- Necessidade de apostar valores crescentes (tolerância)
- Irritabilidade ao tentar parar (abstinência)
- Fracasso em controlar o comportamento
- Mentiras e prejuízo em áreas sociais/ocupacionais
Esses critérios diferenciam o transtorno do jogo de outros comportamentos impulsivos que não apresentam tolerância e abstinência de forma típica (DSM-5, APA).
Justificativa da alternativa correta (A):
Tolerância e abstinência são aspectos centrais do transtorno do jogo, aproximando-o das dependências químicas. O paciente do caso demonstra necessidade de apostar mais para sentir o mesmo efeito e mostra dificuldade ao tentar interromper o comportamento, ilustrando claramente esses conceitos.
Análise das alternativas incorretas:
B - Comorbidade com transtornos do humor: Embora comum, não é exclusiva nem central para diferenciar este transtorno.
C - Busca por sensações de prazer e excitação: Apesar de presente, também ocorre em outros comportamentos impulsivos; não é característica exclusiva.
D - Comportamento antissocial associado: Não é necessário para o diagnóstico, podendo até estar ausente.
Estratégias para interpretação:
Atente sempre ao termo “característica central que diferencia”. Busque o que é específico daquele quadro, não apenas o que pode estar associado.
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