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Q3449500 Psiquiatria
Paciente, 38 anos, sexo feminino, é trazida pela família após descobrirem que contraiu dívidas significativas devido ao jogo. Relata que começou a jogar para "fugir dos problemas", mas perdeu o controle, tentando recuperar o dinheiro perdido com apostas cada vez maiores. Já tentou parar várias vezes sem sucesso, mente para esconder a extensão do problema e perdeu o emprego devido ao jogo. Qual a característica central deste transtorno que o diferencia de outros comportamentos impulsivos? 
Alternativas

Gabarito comentado

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Alternativa correta: A - Presença de tolerância e abstinência.

Tema central da questão:

A questão trata do Transtorno do jogo (ludopatia), um transtorno do controle do impulso classificado atualmente entre os transtornos relacionados a substâncias e comportamentos aditivos segundo o DSM-5 (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª edição).

O ponto fundamental é reconhecer que, no transtorno do jogo, assim como em dependências químicas, há tolerância (necessidade de apostar quantias cada vez maiores para obter excitação) e abstinência (irritação ou desconforto ao tentar parar).

Resumo teórico:

O transtorno do jogo envolve padrões recorrentes de comportamento de jogo problemático, levando a prejuízo funcional e sofrimento significativo. Características centrais incluem:

  • Preocupação excessiva com o jogo
  • Necessidade de apostar valores crescentes (tolerância)
  • Irritabilidade ao tentar parar (abstinência)
  • Fracasso em controlar o comportamento
  • Mentiras e prejuízo em áreas sociais/ocupacionais

Esses critérios diferenciam o transtorno do jogo de outros comportamentos impulsivos que não apresentam tolerância e abstinência de forma típica (DSM-5, APA).

Justificativa da alternativa correta (A):

Tolerância e abstinência são aspectos centrais do transtorno do jogo, aproximando-o das dependências químicas. O paciente do caso demonstra necessidade de apostar mais para sentir o mesmo efeito e mostra dificuldade ao tentar interromper o comportamento, ilustrando claramente esses conceitos.

Análise das alternativas incorretas:

B - Comorbidade com transtornos do humor: Embora comum, não é exclusiva nem central para diferenciar este transtorno.

C - Busca por sensações de prazer e excitação: Apesar de presente, também ocorre em outros comportamentos impulsivos; não é característica exclusiva.

D - Comportamento antissocial associado: Não é necessário para o diagnóstico, podendo até estar ausente.

Estratégias para interpretação:

Atente sempre ao termo “característica central que diferencia”. Busque o que é específico daquele quadro, não apenas o que pode estar associado.

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