Alternativa correta: B - Transtorno de pânico com agorafobia.

1. Tema central da questão:

A questão aborda o diagnóstico diferencial dos transtornos de ansiedade, especificamente identificando quadros de crises de ansiedade agudas associadas a sintomas físicos e alterações comportamentais. Saber diferenciar o transtorno do pânico de outros transtornos ansiosos é fundamental em concursos e na prática clínica.

2. Resumo teórico:

O Transtorno do Pânico caracteriza-se por ataques súbitos e recorrentes de ansiedade intensa (crises de pânico), com sintomas como palpitações, sudorese, tremores, sensação de falta de ar, medo de morrer ou perder o controle. A agorafobia envolve o medo de estar em locais ou situações onde escapar pode ser difícil ou embaraçoso, levando o indivíduo a evitar sair de casa. Segundo o DSM-5, a presença de crises recorrentes, sintomas físicos intensos e comportamentos de evitação confirmam o diagnóstico. (Fonte: Kaplan & Sadock’s Synopsis of Psychiatry, 12ª ed.; DSM-5, APA, 2014)

3. Justificativa da alternativa correta:

No caso apresentado, o paciente exibe crises repetidas de ansiedade com sintomas físicos intensos e desenvolveu evitação de sair de casa por medo de novas crises. Isso caracteriza transtorno do pânico com agorafobia. Não há menção de uso de substâncias ou doenças clínicas que justifiquem o quadro, reforçando o diagnóstico psiquiátrico primário.

4. Análise das alternativas incorretas:

• A - Transtorno de ansiedade generalizada: Caracteriza-se por ansiedade constante e preocupação excessiva, sem crises abruptas e intensas, nem sintomas físicos tão marcantes.
• C - Fobia específica, tipo situacional: Fobias situacionais envolvem medo restrito a situações específicas (como elevadores, voar), e não crises súbitas recorrentes em diferentes contextos.
• D - Transtorno de ansiedade social: Ocorre medo de situações sociais ou de ser avaliado negativamente, sem episódios típicos de pânico em múltiplos contextos.

5. Estratégias para interpretação e evitar pegadinhas:

Fique atento a palavras-chave do caso: “crises”, “súbito”, “evitar sair de casa”, “medo de morrer”. Essas expressões direcionam para transtorno de pânico + agorafobia. Não confunda preocupação generalizada (transtorno de ansiedade generalizada) com crises abruptas (pânico).

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