Tema central: reconhecer os tipos de epitélios gengivais (oral, sulcular e juncional), suas características histológicas, funções e células principais. Esse conhecimento orienta a compreensão da saúde/ doença periodontal e a interpretação de achados clínicos.

Alternativa correta: D — Epitélio juncional é uma faixa em “colar” de epitélio escamoso estratificado não queratinizado, que se adere ao esmalte/cemento via lâmina basal interna e hemidesmossomos. É delgado (mais células na porção coronal, afinando apicalmente) e altamente permeável, permitindo o fluxo do fluido gengival e a migração de neutrófilos, sendo crucial para a adesão epitelial ao dente e defesa local. Referências: Carranza’s Clinical Periodontology; Lindhe – Clinical Periodontology and Implant Dentistry; Ten Cate – Oral Histology.

Por que é a correta? A descrição “faixa em forma de colar”, “epitélio escamoso estratificado não queratinizado” e a sua posição de união ao dente são características clássicas do epitélio juncional na saúde periodontal.

Análise das incorretas

A — O epitélio oral (externo) reveste a gengiva marginal e inserida e é queratinizado/paraceratinizado, mas sua espessura é da ordem de centenas de micrômetros (≈0,2–0,3 mm), não 2–3 mm. Erro de ordem de grandeza. (Ten Cate; Lindhe)

B — O epitélio sulcular é não queratinizado e funciona como barreira semipermeável, porém a via predominante de migração de neutrófilos para o sulco é o epitélio juncional. Dizer que o sulcular é “abundantemente infiltrado” por neutrófilos generaliza e desloca o foco do principal local de passagem. (Carranza; UpToDate – Periodontal anatomy)

C — O principal componente celular do epitélio gengival são os queratinócitos, não as células de Langerhans. Langerhans são células dendríticas suprabasais, atuam na vigilância imune, mas não são majoritárias. A função de barreira e troca seletiva é correta para o epitélio como um todo, mas a premissa celular está equivocada. (Ten Cate)

E — Células de Merkel são mecanorreceptoras e fazem contato sináptico com fibras nervosas e desmossomos com queratinócitos, porém localizam-se na camada basal, e não nas camadas superficiais. (Ten Cate)

Estratégia de prova:

• Associe palavras-chave: “colar” + “não queratinizado” + “adesão ao dente” → epitélio juncional.
• Fique atento a unidades: espessuras epiteliais são tipicamente em μm, não milímetros.
• “Célula principal do epitélio” geralmente é o queratinócito; Langerhans e Merkel são especializadas e menos numerosas.
• Fluxo de neutrófilos: lembre do epitélio juncional como principal via para o sulco.

Aplicação clínica: a integridade do epitélio juncional explica a importância da remoção de biofilme e do controle inflamatório; sua ruptura e migração apical relacionam-se à perda de inserção em periodontite. (Lindhe; Carranza)

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