Tema central: A questão aborda a clínica, anatomia, fisiopatologia e conduta frente à hérnia de disco lombar, tema frequente em concursos para ortopedia devido à sua alta prevalência e impacto funcional.

Justificativa da alternativa correta (C): De acordo com o Projeto Diretrizes da Associação Médica Brasileira, “A dor lombar é geralmente intermitente, piora com a atividade física e na posição sentada, podendo ser aliviada com repouso”. Essa descrição coincide perfeitamente com o quadro clássico de hérnia de disco lombar no adulto, onde atividades que aumentam a pressão no disco, como sentar-se por longos períodos, exacerbam a dor. O repouso traz, de fato, alívio, principalmente nos episódios agudos. Esses conhecimentos estão amplamente documentados em obras de referência como “Ortopedia e Traumatologia: Princípios e Prática” (Tornetta & Browner).

Análise das alternativas incorretas:

A) Errado. Com o envelhecimento, há diminuição dos proteoglicanos no disco intervertebral, reduzindo hidratação e elasticidade, e não aumento. Essa pegadinha é clássica em provas.

B) Errado. A coluna vertebral se desenvolve a partir do mesoderma (esclerótomos), e não do endoderma. Atenção a pegadinhas embriológicas!

D) Errado. A hérnia extrusa não é indicação absoluta de cirurgia. O manejo inicial é conservador, salvo em casos com déficit neurológico grave, síndrome da cauda equina ou dor incapacitante refratária ao tratamento clínico, conforme recomendam as diretrizes da SBOT (Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia).

E) Errado. A discografia é exame invasivo e reservado a casos selecionados. O diagnóstico da dor discogênica é eminentemente clínico e por imagem (RMN). Usar discografia como exigência para diagnóstico é inadequado e não segue boas práticas.

Estratégia para provas: Atenção a alternativas que trazem termos universalizantes (“necessária”, “sempre”, “aumenta”), indicando pegadinha. Valorize alternativas baseadas em dados clínicos clássicos e recomendação de diretrizes.

Resumo: A alternativa C está de acordo com as evidências científicas e diretrizes clínicas atuais, enquanto as demais apresentam erros conceituais relevantes.

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A alternativa correta é a letra C, que afirma que a dor da hérnia de disco lombar no adulto é intermitente, piora com a atividade e na posição sentada, podendo ser aliviada com repouso. A hérnia de disco ocorre quando uma porção do disco intervertebral sai do lugar e pressiona os nervos da coluna vertebral, causando dor intensa. Na hérnia de disco lombar, a dor é sentida na região lombar, podendo irradiar para as pernas. A dor pode ser intermitente, piorar durante atividades físicas e quando o indivíduo está sentado. É possível aliviar a dor com repouso, mas em casos mais graves pode ser necessário tratamento médico, incluindo cirurgia. É importante destacar que a dor pode variar de intensidade e nem sempre segue o mesmo padrão em todos os pacientes.