Gabarito: E — Herpesvírus humano tipo 8 (HHV‑8), também chamado de KSHV.

Tema central: O sarcoma de Kaposi (SK) é uma neoplasia mesenquimal de origem vascular, caracterizada por proliferação de células fusiformes endoteliais e neovascularização. Está fortemente associado à imunossupressão (HIV/AIDS, transplantes) e à infecção pelo HHV‑8, que é necessária para seu desenvolvimento.

Por que a alternativa E é correta? Evidências epidemiológicas, moleculares e histopatológicas demonstram que HHV‑8 está presente nas células tumorais do SK (proteína LANA‑1 nuclear) e dirige a tumorogênese por genes virais pró-angiogênicos e proliferativos (p.ex., vIL‑6, receptor GPCR viral). Assim, a infecção por HHV‑8 é condição necessária, embora não suficiente; imunossupressão e inflamação crônica contribuem. Referências: UpToDate; Harrison’s Principles of Internal Medicine; CDC/OMS.

Diagnóstico (resumo prático): Suspeitar em lesões máculas, pápulas ou nódulos violáceos em pele e mucosa oral (palato duro, gengiva), especialmente em pacientes com HIV ou transplantados. Confirmação por biópsia com fendas vasculares, células fusiformes, hemossiderina e extravasamento de hemácias; imuno para LANA‑1 (HHV‑8) positiva. PCR para HHV‑8 pode auxiliar.

Conduta terapêutica (em linhas gerais): Em SK relacionado ao HIV, iniciar/otimizar TARV é fundamental (pode levar à regressão). Lesões localizadas: terapias locais (excisão, crioterapia, intralesional com vinblastina) ou radioterapia. Doença extensa/visceral: quimioterapia sistêmica (doxorrubicina lipossomal, paclitaxel). Em iatrogênico (pós‑transplante), reduzir imunossupressão quando possível. Diretrizes: OMS/CDC; UpToDate.

Análise das alternativas incorretas:

A — HHV‑1 (HSV‑1): associado a herpes labial e estomatite herpética; não está implicado no SK.

B — HHV‑2 (HSV‑2): herpes genital; sem relação etiológica com SK.

C — HHV‑6: causa roséola infantil (exantema súbito) e reativações em imunossuprimidos; não é agente do SK.

D — HHV‑7: relacionado a infecções exantemáticas e reativação em transplantes; não causa SK.

Pegadinha comum: confundir “herpes-vírus” com HSV‑1/2 por familiaridade clínica. Estratégia: memorize a associação direta “Kaposi ↔ HHV‑8 (KSHV)”. Lembre: SK é angioproliferativo, logo o vírus envolvido é o gamma‑herpesvírus HHV‑8, e não HSV‑1/2.

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