Tema central: As luxações do joelho são lesões raras e graves que implicam deslocamento articular, tipicamente associadas a rupturas ligamentares graves e importante risco de lesão vascular e nervosa. A avaliação inicial e abordagem rápida destas lesões são fundamentais na Ortopedia e Traumatologia.

Comentando a alternativa correta (C):

C) A lesão vascular é a complicação mais preocupante, sendo necessário seu diagnóstico o mais precocemente possível.

De fato, o dano à artéria poplítea e outros vasos é a complicação mais temida nas luxações do joelho. Isso se deve ao alto risco de isquemia e até de amputação, caso o diagnóstico não seja rápido. Segundo literatura ortopédica e recomendações clínicas (UpToDate, Rockwood & Green’s Fractures in Adults), a abordagem inicial deve sempre investigar lesão vascular com exame clínico detalhado (pulsos, temperatura, retirada motora) e, se necessário, exames como ultrassonografia Doppler ou arteriografia. A diretriz reforça: “O diagnóstico precoce de lesão vascular é essencial para preservar a função do membro.”

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. A classificação clássica não se limita a três tipos; as luxações do joelho podem ser classificadas segundo várias direções (anterior, posterior, medial, lateral e rotatória), atendendo também à extensão dos danos ligamentares (Schenck).

B) Incorreta. Apesar de as luxações posteriores frequentemente envolverem a artéria poplítea, qualquer direção pode causar lesão vascular; logo, não é correto afirmar que a posterior apresenta maior incidência exclusiva.

D) Incorreta. Embora comum, não é obrigatório que ambas LCA e LCP estejam rompidas em todas as luxações — pode haver lesão isolada ou combinada com outros ligamentos.

E) Incorreta. A presença de pulso tibial posterior não exclui lesão vascular, pois colaterais podem mascarar lesões graves. O acompanhamento com exames complementares é sempre indicado.

Estratégia de prova: Dê atenção a expressões como “necessariamente”, “exclui” ou “descarta completamente”, pois são absolutos que costumam indicar pegadinhas. Avalie criticamente se a afirmação atende à complexidade clínica do tema.

Referência: Rockwood & Green’s Fractures in Adults, UpToDate, Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT).

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A alternativa correta é a C. As luxações do joelho são lesões graves e podem comprometer a vascularização do membro, sendo a lesão vascular a complicação mais perigosa. Por isso, é fundamental que o diagnóstico da lesão vascular seja feito o mais precocemente possível para que sejam tomadas as medidas necessárias para evitar sequelas mais graves. As luxações do joelho podem ser classificadas em anterior, posterior e rotatória, mas isso não é o mais importante para o tratamento da lesão. Além disso, nem sempre há ruptura dos dois ligamentos cruzados (LCA e LCP) na luxação do joelho, como sugere a alternativa D. Por fim, a presença de pulso tibial posterior após a redução da luxação não descarta a possibilidade de lesão vascular, como afirma a alternativa E.