Paciente, 80 anos, dá entrada em pronto-socorro de hospital ...

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Q2092371

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Urologia |

Q2092371 Medicina

Paciente, 80 anos, dá entrada em pronto-socorro de hospital terciário queixando-se de hematúria macroscópica volumosa há doze horas. Possui antecedente pessoal de tabagismo pesado, além de hipertensão em uso de anlodipino e diabetes em uso de metformina. Ao exame físico, apresenta-se taquicardíaco, hipotenso e descorado. Sem outras particularidades ao exame inicial. Qual a melhor conduta para tal paciente?

Encaminhar ao centro cirúrgico para cistoscopia e passagem de cateter duplo J.

Realizar cistoatomia de urgência com passagem de sonda de três vias para irrigação com soro fisiológico gelado.

Dada instabilidade hemodinâmica, encaminhar ao centro cirúrgico para laparotomia exploradora, identificação e controle do sangramento.

Sondagem vesical com cateter de três vias calibroso e início de irrigação vesical com soro fisiológico gelado, além de suporte transfusional conforme hematimetria.

A princípio, tratamento conservador com internação em leito de UTI, suporte hematimétrico conforme demanda e correção de possíveis distúrbios de coagulação. Reavaliações seriadas nas próximas doze horas.

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