Tema central da questão: A questão aborda o uso do Poller Screw (parafuso limitador do canal medular) na osteossíntese intramedular da tíbia, um tema de grande importância prática e conceitual para o ortopedista, especialmente em fraturas com alto risco de desalinhamento da haste, como as metafisárias.

Justificativa da alternativa correta (D): O Poller Screw está indicado nas fraturas metafisárias da tíbia, inserido na face côncava da deformidade. Isso porque, nestas regiões, o canal medular é mais largo e a haste tende a se desviar do alinhamento ideal, sobretudo próximo às articulações. O parafuso Poller atua como limitador, guiando a haste para o centro do canal e reduzindo o risco de deformidade angular — situação confirmada por evidências científicas, como estudos do International Journal of Orthopaedics Sciences, que destacam melhor alinhamento e maior estabilidade nessas fraturas com o uso do Poller.

Análise crítica das alternativas incorretas:

A) Fraturas diafisárias, na face côncava da deformidade: Na diafise, o canal ósseo é mais uniforme e a haste já possui melhor estabilidade central. O Poller é raramente necessário nessas situações.

B) Fraturas diafisárias, na face convexa da deformidade: Além do erro da localização da fratura, devemos lembrar que o Poller deve ser posicionado na face côncava da deformidade, nunca na convexa, sob risco de piorar o desalinhamento.

C) Fraturas intra-articulares: Essas fraturas, por envolverem a superfície articular, demandam geralmente redução anatômica e fixação rígida, não sendo indicado nem possível o uso do Poller Screw.

E) Fraturas segmentares, na face côncava da deformidade: O foco do Poller não é a fratura segmentar, e sim a fratura metafisária com risco de desalinhamento angular.

Destaque para pegadinhas: O enunciado explora termos como face côncava X convexa e localização metafisária X diafisária, exigindo atenção redobrada à anatomia e à biomecânica da fratura — pontos frequentemente cobrados em provas.

Resumo: O uso correto do Poller Screw é em fraturas da metáfise da tíbia, inserido na face côncava da deformidade, garantindo centralização e estabilidade da haste. Tal conduta segue a melhor evidência disponível e a atual prática ortopédica.

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A osteossíntese intramedular da tíbia é uma técnica cirúrgica utilizada para o tratamento de fraturas desse osso. Ela envolve a colocação de um material de fixação, geralmente uma haste intramedular, dentro do canal medular da tíbia. O parafuso limitador do canal medular é uma peça complementar que é inserida para evitar que a haste se mova no interior da tíbia. Em relação à indicação do parafuso limitador do canal medular na osteossíntese intramedular da tíbia, a alternativa correta é a D: fraturas metafisárias, na face côncava da deformidade. Isso ocorre porque a face côncava da deformidade é onde há maior risco de desvio da haste intramedular, e o parafuso limitador é inserido justamente para evitar esse desvio. As demais opções apresentam informações incorretas e, portanto, não são as indicadas para o uso do parafuso limitador do canal medular.