Tema central: A questão aborda a classificação de lesões pélvicas segundo Tile, fundamental na prática ortopédica, pois norteia diagnóstico, manejo e prognóstico das fraturas do anel pélvico. Esse conhecimento é frequentemente exigido em concursos por ser decisivo na abordagem inicial do trauma ortopédico grave.

Justificativa da alternativa correta (C - B2):
Na classificação de Tile, lesões tipo B são caracterizadas por instabilidade rotacional com estabilidade vertical. Especificamente, a B2 corresponde às lesões por compressão lateral, nas quais a hemipelve é rodada internamente após ação de força lateral. Assim, há instabilidade rotacional, mas a estabilidade vertical é mantida, restringindo deslocamentos ascendentes. Essas lesões exigem atenção por possibilitar grandes hemorragias retroperitoneais, sendo comum encontrá-las em acidentes automobilísticos e quedas, conforme destacado em livros referência como “Rockwood & Green’s Fractures in Adults” e nas diretrizes da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT).

Análise das alternativas incorretas:

A) A2: Lesão do tipo A é estável, não há instabilidade rotacional ou vertical. Isso não retrata fraturas por compressão lateral rotacionalmente instáveis.
B) B1: Refere-se à lesão em livro aberto (rotação externa), geralmente por forças de compressão anteroposterior, e não lateral.
D) B3: Diz respeito à instabilidade rotacional bilateral, ocorrendo em ambas as hemipelves. A compressão lateral unilateral caracteriza-se como B2.
E) C1: Lesão tipo C envolve instabilidade tanto rotacional quanto vertical, ocorrendo deslocamento da hemipelve superiormente, diferente do mecanismo por compressão lateral.

Estratégias de prova: Fique atento ao mecanismo de trauma descrito no enunciado ("compressão lateral"), pois ele é o diferencial da classificação. Termos como “livro aberto” (rotação externa) podem confundir e induzir ao erro.

Conforme “Rockwood & Green’s”, 9ª ed., capítulo 35: “As lesões do tipo B2 resultam de força de compressão lateral, com instabilidade rotacional devido à rotação interna da hemipelve acometida.”

Resumo final: Lesão pélvica por compressão lateral, rotacionalmente instável segundo Tile, é classificada como B2. Dominar essa classificação aumenta sua precisão diagnóstica e conduta inicial no pronto-socorro.

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A lesão pélvica rotacionalmente instável por compressão lateral é uma lesão grave que pode levar à instabilidade da pelve e à perda da função dos órgãos pélvicos. De acordo com a classificação de Tile, essa lesão é classificada como tipo B2. Isso significa que há uma instabilidade rotacional e vertical da pelve, porém a lesão é incompleta e há uma fratura apenas da asa ilíaca ou do sacro. A classificação de Tile é importante para guiar o tratamento da lesão e ajudar a prever a evolução do paciente. É importante lembrar que essa é uma lesão grave e deve ser tratada com urgência por um especialista em trauma ortopédico.