Tema central: Infecções intra-articulares (artrite séptica em crianças) envolvem anatomia peculiar das metáfises e condutas clínicas específicas segundo protocolos e literatura ortopédica. Os pontos cobrados focam em fisiopatologia e manejo inicial.

Alternativa correta: D) Apenas II e III.

Justificativa – Afirmações:

II. Correta: Conforme o manual da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT), a metáfise proximal do úmero é intra-articular no ombro. Isso permite que uma osteomielite no úmero se propague para o espaço articular, gerando artrite séptica. Essa anatomia é peculiar, pois a metáfise está inserida dentro da cápsula articular nessa articulação, como destacado nas principais referências da área.

III. Correta: O tratamento não cirúrgico com antibióticos na artrite séptica do quadril só é razoável e seguro por até 48 horas do início dos sintomas. Ultrapassando esse período, indica-se drenagem cirúrgica devido ao risco de destruição articular e necrose da cabeça femoral. Segundo o manual da SBOT (p. 221): "O uso isolado de antibióticos pode ser considerado na fase inicial, sempre com controle evolutivo rigoroso".

I. Incorreta: Embora vasos transitem perto da placa fisária em crianças, a explicação para acometimento do quadril não reside nesses vasos cruzarem a placa de crescimento, mas sim no fato da metáfise do fêmur proximal ser intra-articular. Assim, infecções metafisárias rapidamente invadem a articulação, especialmente antes da maturação óssea.

Análise crítica das alternativas:

• A: Falha ao ignorar que apenas a I está incorreta; II e III são corretas.
• B: Inclui a I, que está incorreta.
• C: Apenas a II está correta, mas III também está.
• D: Correta: Visa exatamente as duas assertivas fundamentadas na literatura científica e protocolo clínico atual.
• E: Errada, pois a I contém vício conceitual importante.

Estrategicamente: Atenção à anatomia das metáfises intra-articulares em crianças (ombro, quadril) e à janela de tratamento conservador muito breve na artrite séptica do quadril, pontos frequentemente explorados em provas.

Resumo final: A alternativa D está correta pois apenas as afirmações II e III refletem o conhecimento médico atualizado em ortopedia pediátrica. Saiba sempre correlacionar fisiopatologia com conduta na abordagem de infecções articulares!

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Essa questão aborda as infecções intra-articulares e apresenta três afirmativas sobre a artrite séptica em diferentes articulações. A afirmativa I está incorreta, pois a artrite séptica do quadril em crianças não é devido aos vasos que cruzam a placa de crescimento, mas sim pela proximidade da articulação com a fonte de infecção (osteomielite do colo do fêmur). A afirmativa II está correta, pois a artrite séptica do ombro secundária à osteomielite do úmero proximal decorre da localização intra-articular da metáfise. Já a afirmativa III também está correta, pois o tratamento não cirúrgico com antibióticos só está recomendado na fase inicial (até 48 horas) na artrite séptica do quadril. Portanto, a única alternativa que apresenta as afirmativas corretas é a D, apenas a II e III.