Tema central: A epifisiólise proximal do fêmur é uma doença da adolescência caracterizada pelo deslizamento da epífise femoral sobre a metáfise, devido ao enfraquecimento da cartilagem de crescimento, geralmente na camada hipertrófica da fise. O quadro se manifesta classicamente com dor no quadril, coxa ou joelho, claudicação e rotação externa do membro afetado.

Comentário da alternativa correta – E:
O tratamento de escolha na epifisiólise proximal do fêmur — especialmente nos casos estáveis — é a epifisiodese in situ, ou seja, a fixação da epífise no local em que se encontra, com um pino canulado posicionado centralmente na epífise deslocada. Esse procedimento deve ser realizado imediatamente após o diagnóstico, para evitar progressão do deslizamento e complicações graves como necrose avascular e condrólise.
De acordo com a diretriz da Associação Médica Brasileira: “O objetivo do tratamento é evitar a progressão do deslizamento, utilizando para isso a fixação in situ do quadril afetado.” (Projeto Diretrizes – Epifisiólise, Introdução)

Análise das alternativas incorretas:

A) O escorregamento ocorre na camada proliferativa.
Errado. O escorregamento caracteriza-se pelo enfraquecimento da camada hipertrófica da cartilagem fiseal, e não da camada proliferativa (Projeto Diretrizes – AMB).

B) A alteração hormonal mais frequente é o hipogonadismo.
Incorreto. Embora alterações hormonais possam estar envolvidas na fisiopatologia, não é o hipogonadismo a mais comum, e sim distúrbios endócrinos variados como obesidade e hipotireoidismo.

C) O ângulo de Southwick é formado pela linha que une os pontos extremos da epífise femoral e o eixo diafisário do fêmur. Normalmente mede 135° na radiografia em AP.
Incorreto. O ângulo de Southwick é medido em radiografia em perfil de Lowenstein, não em AP, e os valores normais são muito inferiores a 135°.

D) A condrólise é a complicação mais grave e está relacionada à posição dos pinos que fixam a epífise femoral.
Incorreto. A complicação mais temida é a necrose avascular. A condrólise, quando ocorre, não está diretamente relacionada ao posicionamento dos pinos, mas sim a fatores como sinovite química e resposta individual.

Dica de prova: Atenção aos termos técnicos e detalhes de fisiopatologia e condutas clássicas. Questões sobre este tema costumam explorar protocolos e definições precisas. Reforce a leitura das principais complicações e métodos diagnósticos!

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A epifisiólise proximal do fêmur é uma condição em que a epífise femoral proximal escorrega em relação à metáfise, podendo causar deformidades e comprometer a função do quadril. O escorregamento ocorre na camada hipertrofica do crescimento, e a causa mais comum é uma combinação de fatores genéticos e hormonais. O ângulo de Southwick é utilizado para avaliar o grau de deslocamento da epífise. A condrólise é uma complicação rara e grave. O tratamento deve ser realizado o mais rápido possível, por meio da epifisiodese in situ, com a colocação de um pino no centro da epífise deslocada para evitar a progressão da deformidade. Portanto, a alternativa correta é a E.