Tema central: O método de Ponseti representa o padrão-ouro no tratamento do pé torto congênito, vislumbrando a correção sequencial das deformidades. Essa abordagem valoriza manipulações suaves, imobilizações em gesso e, quando indicado, tenotomia do tendão de Aquiles, com ênfase em controle rigoroso dos ângulos durante a correção.

Justificativa da alternativa correta (D):

Durante a fase final do método, após corrigido o cavo e o varo, a correção do equino é dirigida para alcançar flexão dorsal de 15° com o pé em rotação lateral de 70° – exatamente como afirma a alternativa D. Isso é descrito em diversas referências, como o Manual de Ortopedia e Traumatologia da SBOT e no “Campbell’s Operative Orthopaedics” (13ª ed., cap. 38). O uso desses ângulos reduz o risco de recidiva e proporciona função satisfatória.

Análise das alternativas incorretas:

A) O equino é corrigido simultaneamente ao cavo e ao varo.
Errado, pois o equino é tratado após corrigidas as outras deformidades (cavo e varo). Manipular todas ao mesmo tempo prejudica o resultado final.

B) Recomenda-se que a imobilização em rotação lateral não ultrapasse os 50°.
Errado, pois a rotação lateral deve atingir, em média, 70°, conforme consenso da literatura e prática clínica do método de Ponseti.

C) A deformidade em equino é corrigida unicamente por trocas de gesso.
Incorreto. Trocas de gesso ajudam, mas na maioria dos casos a correção final do equino exige tenotomia percutânea do tendão de Aquiles para liberar a dorsiflexão.

E) Após o término das trocas de gesso não é necessário o uso de qualquer tipo de órtese.
Grave erro. Sempre é fundamental usar órtese de abdução após o tratamento com gessos para evitar recidivas. Essa conduta está bem estabelecida em manuais como Tachdjian (Ortopedia Pediátrica).

Dicas de prova: Atenção quando há números envolvendo graus de rotação e flexão, pois são detalhes clássicos de pegadinha! Outra estratégia é lembrar sempre que a sequência de correção no método de Ponseti é fundamental: cavo → varo → adução → equino.

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A alternativa correta é a D, pois na correção do equino pelo método de Ponseti, é necessário obter uma flexão dorsal de 15° com o pé mantido em rotação lateral de 70°. Isso é feito através de trocas de gesso semanais até que a correção seja obtida. O equino é corrigido antes do varo e do cavo, e recomenda-se que a imobilização em rotação lateral não ultrapasse os 70°. Após a correção, é necessário o uso de uma órtese de abdução para manter a correção.