Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento da ...
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Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neurologia |
Q4191326
Medicina
Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento
da epilepsia.
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: O critério que decide a questão é a resposta terapêutica à primeira monoterapia anticrise: no tratamento farmacológico da epilepsia, a maior parte dos pacientes que entra em remissão o faz já com o primeiro fármaco adequadamente escolhido e tolerado; como a pergunta pede a afirmação correta sobre tratamento da epilepsia, essa propriedade torna a alternativa C a única compatível com o conhecimento consolidado.
Tema central: Resposta à monoterapia
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada por definição conceitual de SUDEP. Morte súbita inesperada na epilepsia é evento não traumático e não tóxico; trauma e intoxicação não são sua causa mais comum, mas sim situações que afastam a definição clássica. A banca explora a confusão entre SUDEP e mortalidade associada à epilepsia em geral.
B
Errada
Está errada porque crises sintomáticas agudas podem exigir uso de fármacos anticrise na fase aguda para abortar a crise, além do tratamento da causa precipitante. O ponto técnico é distinguir tratamento imediato da crise de indicação de manutenção crônica: nem toda crise aguda isolada exige tratamento prolongado, mas isso não autoriza dizer que não se deve usar fármaco anticrise na fase aguda.
C
Certa
A alternativa C está correta porque expressa o comportamento clássico da terapêutica antiepiléptica: quando o paciente vai obter controle medicamentoso, isso ocorre com maior frequência já com o primeiro fármaco, desde que ele seja apropriado para o tipo de crise e usado em dose eficaz e tolerável. Após falhas sucessivas de esquemas adequados, a probabilidade de remissão cai progressivamente, o que reforça que o primeiro tratamento concentra a maior parte dos sucessos.
D
Errada
Está errada por superestimar a taxa global de controle. O controle da epilepsia com fármacos costuma ficar em torno de dois terços dos pacientes, variando conforme a coorte e a definição de remissão, e não em 92%. A base é suficiente para excluir esse percentual como inflado.
E
Errada
Está errada porque, em média, muitas epilepsias generalizadas têm melhor resposta farmacológica do que diversas epilepsias focais, sobretudo as focais estruturais. Portanto, não é correto afirmar que epilepsias focais tenham maior chance de controle completo com fármacos do que as generalizadas.
Pegadinha da questão
A banca mistura uma afirmação verdadeira sobre quem controla com medicação com alternativas que parecem plausíveis por confundir tratamento agudo com tratamento de manutenção, SUDEP com outras causas de morte relacionadas à epilepsia e 'maioria' com percentuais irreais como 92%.
Dica para questões semelhantes
- Em epilepsia, diferencie sempre controle com a primeira monoterapia de controle global após múltiplas tentativas.
- Quando aparecer crise sintomática aguda, separe duas perguntas: precisa abortar a crise agora e precisa manter antiepiléptico depois.
- SUDEP tem definição própria: se a alternativa fala em trauma ou intoxicação como mecanismo principal, ela entra em conflito com o conceito.
- Desconfie de percentuais muito altos de controle farmacológico; a base clássica é próxima de dois terços, não acima de 90%.
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