Em relação ao oligodendroglioma, é correto afirmar:

Question

Em relação ao oligodendroglioma, é correto afirmar:  Alternativa A: as principais características moleculares do oligodendroglioma são a codeleção 1p/19q e IDH selvagem.  Ou Alternativa B: o oligodendroglioma é menos propenso a causas de
crise epiléptica do que o glioblastoma. Ou Alternativa C: na imagem por ressonância magnética, o oligodendroglioma apresenta mismatch T2/FLAIR.  Ou Alternativa D: o oligodendroglioma é um tumor de grau histológico 1.   Ou Alternativa E: o oligodendroglioma é o glioma difuso do adulto com
melhor prognóstico.

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Alternativa [E] o oligodendroglioma é o glioma difuso do adulto com
melhor prognóstico. Gabarito: EFundamento decisivo: O critério que resolve a questão é a caracterização integrada do oligodendroglioma entre os gliomas difusos do adulto: ele é definido por mutação em IDH associada à codeleção 1p/19q, não é grau 1, não tem como padrão o mismatch T2/FLAIR e, nesse grupo de tumores, apresenta o melhor prognóstico relativo; como as alternativas testam exatamente esses pontos, a única afirmação compatível é a E.Tema central: Oligodendroglioma no adultoAnálise das alternativasAErradaEstá errada por inverter a assinatura molecular essencial. Oligodendroglioma é definido por mutação em IDH associada à codeleção 1p/19q. Dizer que é IDH selvagem contraria o critério diagnóstico histomolecular e afasta a definição integrada do tumor.BErradaEstá errada porque o oligodendroglioma é frequentemente associado a crises epilépticas, em especial por sua predileção cortical e curso mais indolente. Portanto, não é menos epileptogênico que o glioblastoma em termos gerais; a alternativa nega uma forma clássica de apresentação clínica desse tumor.CErradaEstá errada porque o mismatch T2/FLAIR não é padrão típico de oligodendroglioma. Esse achado de imagem é classicamente relacionado a astrocitoma IDH mutante. O erro aqui é atribuir a um subtipo de glioma um marcador radiogenômico mais ligado a outro.DErradaEstá errada porque oligodendroglioma não é tumor de grau 1. Trata-se de glioma difuso infiltrativo do adulto classificado em grau 2 ou 3. Grau 1 corresponde a outras entidades de comportamento distinto, não a esse glioma difuso.ECertaA alternativa E está correta porque, na comparação entre os gliomas difusos do adulto, o oligodendroglioma tem a melhor evolução relativa. Esse melhor prognóstico decorre da sua identidade clinicopatológica própria dentro dos gliomas difusos, especialmente quando comparado a astrocitoma difuso e glioblastoma. O ponto importante é que se trata de comparação prognóstica dentro desse grupo, e não de tumor benigno ou de baixo risco absoluto.Pegadinha da questãoA banca misturou características verdadeiras de outros contextos com o oligodendroglioma: trocou IDH mutante por IDH selvagem, atribuiu a ele o mismatch T2/FLAIR e tentou induzir a confusão entre melhor prognóstico relativo e tumor de grau 1.Dica para questões semelhantesFixe a definição molecular: oligodendroglioma = IDH mutante + codeleção 1p/19q.Não confunda melhor prognóstico entre gliomas difusos do adulto com grau 1 ou benignidade.Mismatch T2/FLAIR sugere mais astrocitoma IDH mutante do que oligodendroglioma.Em gliomas corticais de evolução mais lenta, pense em maior associação com epilepsia.

Em relação ao oligodendroglioma, é correto afirmar:

Gabarito comentado

Gabarito: E

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