A esclerose múltipla primária progressiva é caracterizada por

Question

A esclerose múltipla primária progressiva é caracterizada por Alternativa A: progressão gradual dos sintomas neurológicos sem
evidência de uma fase remitente-recorrente. Ou Alternativa B: uma apresentação de esclerose múltipla na qual
não foi identificado um fator desencadeante.  Ou Alternativa C: acometer cerca de 40% dos indivíduos com esclerose múltipla. Ou Alternativa D: manutenção de surtos mesmo com tratamento modificador de doença. Ou Alternativa E: acometer principalmente indivíduos com idade menor
que 30 anos.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] progressão gradual dos sintomas neurológicos sem
evidência de uma fase remitente-recorrente. Gabarito: AFundamento decisivo: A esclerose múltipla primária progressiva (EMPP) é definida por progressão neurológica insidiosa desde o início, sem fase inicial remitente-recorrente. Como o enunciado pede a característica definidora desse fenótipo clínico, a alternativa correta é a que descreve progressão gradual dos sintomas sem evidência de fase remitente-recorrente.Tema central: Curso clínico da EMPPAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque descreve o elemento classificatório da esclerose múltipla primária progressiva: piora progressiva da incapacidade ou dos sintomas neurológicos desde o começo da doença, sem curso remitente-recorrente prévio. Esse é o critério clínico-fenotípico decisivo para reconhecer a EMPP e diferenciá-la das formas com surtos e remissões.BErradaEstá errada porque ausência de fator desencadeante identificado não define EMPP nem distingue esse fenótipo das demais formas de esclerose múltipla. A classificação clínica da EM é feita pelo curso evolutivo, não pela identificação de gatilho causal.CErradaEstá errada por incompatibilidade epidemiológica. A EMPP representa minoria dos casos de esclerose múltipla, não cerca de 40%. Portanto, a alternativa falha por atribuir frequência muito maior do que a reconhecida para esse fenótipo.DErradaEstá errada porque persistência de surtos apesar de tratamento modificador de doença não é critério definidor de EMPP. O eixo da EMPP é progressão contínua desde o início, e não refratariedade terapêutica nem manutenção de surtos, que remetem a outra lógica clínica.EErradaEstá errada porque a EMPP tende a iniciar em idade mais tardia do que a forma remitente-recorrente, não principalmente em indivíduos com menos de 30 anos. A alternativa usa um perfil etário incompatível com esse fenótipo.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre forma progressiva primária e outras situações que não a definem, especialmente EM com surtos, falha terapêutica ou qualquer quadro progressivo sem verificar se houve fase remitente-recorrente anterior.Dica para questões semelhantesQuando a pergunta trouxer fenótipos da esclerose múltipla, procure primeiro o padrão temporal da doença: progressão contínua versus surtos com remissão.Para reconhecer EMPP, confirme o dado decisivo: piora desde o início sem fase remitente-recorrente prévia.Não use etiologia inespecífica, resposta ao tratamento ou idade isoladamente como critério definidor do fenótipo clínico.Se houver alternativa com progressão após fase prévia de surtos e remissões, pense em forma secundariamente progressiva, não primariamente progressiva.

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Gabarito comentado

Gabarito: A

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