Tema central: A questão trata da nefrolitíase, destacando sua fisiopatologia, incidência dos tipos de cálculos, métodos terapêuticos e indicações específicas – especialmente em relação ao papel da paratireoidectomia nos cálculos renais de cálcio associados ao hiperparatireoidismo.

Alternativa correta (C): A paratireoidectomia pode ser uma importante aliada no tratamento de cálculos de cálcio, e deve ser realizada antes que ocorram cálculos recorrentes.

Essa alternativa está correta, pois, conforme diretrizes como a do Jornal Brasileiro de Nefrologia: “A PTX deve ser indicada em pacientes com hiperparatireoidismo secundário (HPS) grave, em que o nível sérico de PTHi esteja persistentemente acima [...] associado a hipercalcemia e/ou hiperfosfatemia refratárias ao tratamento clínico” (Seção: Indicações de Paratireoidectomia). Ou seja, em pacientes com nefrolitíase recorrente devido ao hiperparatireoidismo, a cirurgia se torna o tratamento definitivo, prevenindo novos episódios de litíase de cálcio. Estudos corroboram que a PTX diminui a recorrência de cálculos urinários e melhora desfechos ósseos (MSD Manuals – Transtornos da Paratireoide).

Análise crítica das alternativas incorretas:

A) A maioria dos cálculos é mesmo composta por sais de cálcio, entretanto, são mais comuns em homens adultos, geralmente entre 30 e 50 anos. O erro está ao afirmar que são mais comuns em mulheres jovens.

B) A ureteroscopia é, de fato, o método de escolha para cálculos no ureter. Para pelve renal, o método prioritário é a litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LEOC), segundo diretrizes da Sociedade Brasileira de Urologia.

D) O tratamento inicial dos cálculos de cistina envolve aumento da ingestão hídrica e alcalinização urinária. Penicilamina e tiopronina são opções para casos refratários, e penicilina não é terapêutica indicada. Cuidado com a pegadinha da semelhança entre nomes de drogas!

Estratégia de Prova: Fique atento a generalizações sobre faixa etária e sexo em doenças urológicas. Em questões de tratamento, observe sempre se o enunciado diferencia medidas iniciais dos medicamentos de segunda linha. Pegadinhas clássicas surgem em nomes medicamentosos parecidos e em indicações cirúrgicas mal contextualizadas.

Em síntese, a alternativa C reflete a conduta mais atual e correta segundo diretrizes brasileiras e literatura internacional.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A alternativa correta é a letra C. A nefrolitíase é uma condição que apresenta um aumento significativo em sua prevalência no mundo industrializado. A maioria dos cálculos no hemisfério ocidental é composta por sais de cálcio, ácido úrico, cistina e estruvita. Entretanto, os cálculos de cálcio são mais comuns em homens e mulheres, geralmente na quarta ou quinta década de vida. A ureteroscopia é um dos métodos de tratamento mais utilizados para cálculos localizados no ureter e na pelve renal. A paratireoidectomia pode ser um tratamento importante para cálculos de cálcio, especialmente quando ocorrem recorrências, e deve ser realizada antes que os cálculos se tornem recorrentes. Os cálculos de cistina podem ser tratados com medicamentos específicos, como penicilina e tiopronina.