Em relação às manifestações clínicas da doença de
Alzheimer, assinale a alternativa.

Question

Em relação às manifestações clínicas da doença de
Alzheimer, assinale a alternativa. Alternativa A: Na variante de afasia primaria progressiva, predominam-se as alterações semânticas e gramaticais.  Ou Alternativa B: O indivíduo costuma reconhecer os déficits até a
fase avançada da doença. Ou Alternativa C: Na variante comportamental-disexecutiva, predominam-se os depósitos de TDP-43. Ou Alternativa D: Disfunção executiva geralmente é a manifestação
inicial da doença.   Ou Alternativa E: A presença de alterações comportamentais é comum.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] A presença de alterações comportamentais é comum.  Gabarito: EFundamento decisivo: Na doença de Alzheimer, além do déficit cognitivo progressivo, sintomas neuropsiquiátricos e alterações comportamentais são frequentes ao longo da evolução clínica; por isso, a alternativa que afirma a presença comum de alterações comportamentais é a correta.Tema central: Clínica do AlzheimerAnálise das alternativasAErradaA alternativa está errada porque mistura de forma imprecisa alterações semânticas e gramaticais como se definissem uma variante afásica do Alzheimer. Na classificação das afasias primárias progressivas, semântica e não fluente/agramatical são categorias distintas, e a associação mais clássica com Alzheimer ocorre sobretudo com a variante logopênica. O erro é de correlação clínico-semiológica entre variantes de PPA e etiologia.BErradaA alternativa está errada porque o insight não costuma permanecer preservado até fase avançada. Na doença de Alzheimer, a consciência do déficit pode se perder progressivamente, e anosognosia é frequente já antes das fases finais. O erro é semiológico: confunde queixa inicial possível com manutenção habitual do reconhecimento dos déficits.CErradaA alternativa está errada porque atribui à variante comportamental-disexecutiva um substrato neuropatológico que não a define. Na doença de Alzheimer, a base neuropatológica central envolve beta-amiloide e tau; TDP-43 não é o marcador definidor dessa variante. O erro é de neuropatologia das demências degenerativas.DErradaA alternativa está errada porque transforma uma possibilidade atípica em padrão geral. Embora disfunção executiva possa ocorrer e até predominar em variantes atípicas, a manifestação inicial mais comum da doença de Alzheimer é déficit de memória episódica recente. O critério decisivo é o fenótipo clínico típico de apresentação.ECertaA alternativa E está correta porque a doença de Alzheimer não se restringe à amnésia. Alterações comportamentais e sintomas neuropsiquiátricos fazem parte do quadro clínico com frequência ao longo da evolução, incluindo apatia, irritabilidade, ansiedade, depressão, agitação e, em alguns casos, desinibição. Portanto, afirmar que alterações comportamentais são comuns está de acordo com o fenótipo clínico consolidado da doença.Pegadinha da questãoA banca mistura variante atípica, afasia primária progressiva e marcador neuropatológico para afastar o candidato do ponto central: no Alzheimer, alterações comportamentais também são comuns e não são exclusivas de demência frontotemporal.Dica para questões semelhantesPrimeiro identifique o padrão típico do Alzheimer: início mais comum com déficit de memória episódica, não com disfunção executiva como regra.Não exclua Alzheimer só porque há sintomas comportamentais; eles são frequentes ao longo da evolução.Separe fenótipo clínico de substrato neuropatológico: no Alzheimer, o núcleo é beta-amiloide e tau, não TDP-43.Em alternativas sobre linguagem, diferencie as variantes de afasia primária progressiva e evite aceitar formulações que misturam categorias distintas.

Em relação às manifestações clínicas da doença de Alzheimer...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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