Assinale a alternativa correta em relação à doença de
Parkinson.

Question

Assinale a alternativa correta em relação à doença de
Parkinson. Alternativa A: Os sintomas não motores se instalam após os sintomas motores. Ou Alternativa B: A síndrome parkinsoniana é constituída de bradicinesia, tremor postural, rigidez e instabilidade postural.  Ou Alternativa C: O tratamento cirúrgico tem melhor resultado nos
pacientes que respondem à levodopa. Ou Alternativa D: As formas monogênicas tendem a ter início mais
tardio que a forma idiopática. Ou Alternativa E: Faz parte do grupo das sinucleinopatias, juntamente
com a paralisia supranuclear progressiva.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] O tratamento cirúrgico tem melhor resultado nos
pacientes que respondem à levodopa. Gabarito: CFundamento decisivo: A questão se resolve pelo critério de seleção para tratamento cirúrgico funcional na doença de Parkinson: boa resposta prévia à levodopa é preditor clássico de melhor resultado cirúrgico nos sintomas dopaminorresponsivos, o que torna a alternativa C correta.Tema central: Cirurgia na doença de ParkinsonAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque os sintomas não motores da doença de Parkinson podem anteceder os motores por anos. A alternativa contraria a cronologia clínica da fase prodrômica, na qual hiposmia, constipação, transtorno comportamental do sono REM, depressão e disautonomia podem surgir antes do parkinsonismo clínico.BErradaEstá errada porque a definição semiológica da síndrome parkinsoniana exige bradicinesia como elemento central, associada a rigidez e/ou tremor de repouso. O erro específico da alternativa é substituir o tremor de repouso por tremor postural, que não compõe a definição clássica.CCertaA alternativa C está correta porque a resposta prévia à levodopa funciona como preditor clínico de benefício com tratamento cirúrgico funcional na doença de Parkinson. A cirurgia tende a melhorar os sintomas motores que já demonstram dopaminorresponsividade, especialmente em contexto de flutuações motoras, discinesias ou tremor responsivo à dopamina.DErradaEstá errada porque, em geral, as formas monogênicas de doença de Parkinson tendem a ter início mais precoce, e não mais tardio, que a forma idiopática. A alternativa inverte a tendência genética clínica descrita na base.EErradaEstá errada porque, embora a doença de Parkinson seja uma sinucleinopatia, a paralisia supranuclear progressiva não pertence a esse mesmo grupo neuropatológico. O confronto correto é por classificação patológica: paralisia supranuclear progressiva é tauopatia.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão de achar que cirurgia é melhor indicada quando não há resposta à levodopa; na doença de Parkinson, o melhor resultado cirúrgico costuma ocorrer justamente nos pacientes com boa resposta dopaminérgica prévia.Dica para questões semelhantesSe a alternativa abordar cirurgia na doença de Parkinson, procure o critério de responsividade à levodopa como marcador de melhor candidato.Na definição de síndrome parkinsoniana, confirme sempre bradicinesia e diferencie tremor de repouso de tremor postural.Não considere os sintomas não motores obrigatoriamente posteriores aos motores; eles podem ser prodrômicos.Separe doença de Parkinson dos parkinsonismos atípicos também pela proteinopatia: sinucleinopatia não é o mesmo que tauopatia.

Assinale a alternativa correta em relação à doença de Parki...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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