Em relação à cefaleia por uso excessivo de medicação
(CEM), é correto afirmar:

Question

Em relação à cefaleia por uso excessivo de medicação
(CEM), é correto afirmar: Alternativa A: o risco é maior com o uso de analgésicos simples do
que com o uso de triptanos.  Ou Alternativa B: é mais comum em homens do que em mulheres. Ou Alternativa C: os neurolépticos são uma opção no tratamento das
crises durante a suspensão da medicação associada
à CEM.  Ou Alternativa D: a cefaleia primária mais comumente associada a
CEM é a cefaleia tensional. Ou Alternativa E: por definição, o uso excessivo de medicação deve
ocorrer por mais de 2 meses.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] os neurolépticos são uma opção no tratamento das
crises durante a suspensão da medicação associada
à CEM.  Gabarito: CFundamento decisivo: Na cefaleia por uso excessivo de medicação, a questão cobra o manejo durante a retirada: a medicação em excesso deve ser suspensa, e pode haver piora transitória com uso de terapia sintomática de ponte; por isso, a alternativa C é a única compatível com a base médica.Tema central: Manejo da CEMAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque inverte o risco por classe medicamentosa. Na CEM, triptanos, opioides e combinações têm maior potencial de indução do que analgésicos simples. O erro da alternativa é confundir uso muito frequente na população com maior risco intrínseco de causar CEM.BErradaEstá errada por contrariar a epidemiologia da CEM. A condição é mais frequente em mulheres, e não em homens, o que se relaciona com sua forte associação com cefaleia primária prévia, sobretudo migrânea.CCertaA alternativa C está correta porque, durante a suspensão da medicação associada à CEM, pode haver cefaleia de rebote/abstinência, e neurolépticos podem ser usados como suporte sintomático ou terapia de ponte em casos selecionados. Eles não constituem o tratamento etiológico da CEM, cuja base continua sendo a retirada da medicação em excesso.DErradaEstá errada porque a cefaleia primária mais comumente associada à CEM é a migrânea, não a cefaleia tensional. O critério de exclusão aqui é a associação etiológica mais frequente da CEM com a cefaleia de base.EErradaEstá errada por erro no critério temporal diagnóstico. A definição clássica de CEM exige uso excessivo regular de medicação aguda/sintomática por mais de 3 meses, e não por mais de 2 meses.Pegadinha da questãoA banca mistura um item de conduta verdadeiro com erros clássicos de definição e epidemiologia: trocar migrânea por cefaleia tensional, errar o tempo mínimo de mais de 3 meses e supor que a retirada da medicação exclui qualquer tratamento de suporte.Dica para questões semelhantesEm CEM, primeiro fixe o núcleo da conduta: o tratamento é retirar a medicação em excesso, mas pode haver terapia de ponte sintomática durante a abstinência.Memorize os três pontos mais cobrados: associação mais comum com migrânea, maior frequência em mulheres e critério temporal clássico de mais de 3 meses.Quando a alternativa comparar classes de abortivos, não confunda frequência de uso com potencial de causar CEM: triptanos e opioides têm risco maior que analgésicos simples.

Em relação à cefaleia por uso excessivo de medicação (CEM),...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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