Na fraqueza unilateral dos músculos glúteos médio e
mínimo, quais são as características da marcha?

Question

Na fraqueza unilateral dos músculos glúteos médio e
mínimo, quais são as características da marcha?  Alternativa A: Elevação excessiva do joelho com o pé tocando o
solo pela ponta no lado comprometido.  Ou Alternativa B: Inclinação de tronco para trás e flexão do pé no lado
comprometido. Ou Alternativa C: Inclinação do tronco para frente e abdução do membro inferior no lado comprometido. Ou Alternativa D: Queda da pelve para o lado oposto e inclinação do
ombro para o lado comprometido. Ou Alternativa E: Rotação externa do membro inferior do lado acometido e inclinação do tronco para trás.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Queda da pelve para o lado oposto e inclinação do
ombro para o lado comprometido. Gabarito: DFundamento decisivo: Glúteo médio e mínimo são os principais abdutores do quadril e estabilizam a pelve no apoio unipodal; na fraqueza unilateral descrita, ao apoiar o peso no lado acometido ocorre queda da pelve no lado oposto, com inclinação compensatória do tronco para o lado comprometido, o que identifica a alternativa D.Tema central: Marcha de TrendelenburgAnálise das alternativasAErradaDescreve elevação exagerada do joelho com contato inicial pela ponta do pé, padrão compatível com marcha escarvante por pé caído, isto é, fraqueza dos dorsiflexores do tornozelo. Na fraqueza de glúteo médio e mínimo, o problema central não é dorsiflexão do pé, mas estabilização pélvica no apoio.BErradaInclinação do tronco para trás e flexão do pé não definem a marcha por insuficiência unilateral dos abdutores do quadril. O achado semiológico decisivo aqui é queda da pelve contralateral no apoio sobre o lado acometido, com eventual inclinação do tronco para esse mesmo lado, e não retroinclinação do tronco.CErradaInclinação do tronco para frente e abdução do membro inferior não correspondem ao mecanismo principal da fraqueza do glúteo médio e mínimo. O defeito funcional relevante é a incapacidade de manter a pelve nivelada durante o apoio unipodal, gerando queda da pelve oposta; inclinação anterior do tronco não é o sinal característico.DCertaA fraqueza unilateral dos abdutores do quadril produz queda da pelve para o lado oposto ao membro em apoio e compensação com inclinação do tronco/ombro para o lado comprometido. Esse é o padrão de marcha de Trendelenburg/Duchenne por insuficiência do glúteo médio e mínimo.EErradaRotação externa do membro inferior e inclinação do tronco para trás não são achados definidores dessa marcha. Pela anatomia funcional e semiologia da marcha, o critério diagnóstico é a queda pélvica contralateral no apoio sobre o lado afetado, com possível inclinação ipsilateral do tronco, sem obrigação de rotação externa.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre marcha de Trendelenburg e outros padrões, sobretudo a marcha escarvante por pé caído; além disso, troca 'tronco' por 'ombro' na alternativa correta, mas a ideia biomecânica continua sendo a inclinação ipsilateral compensatória.Dica para questões semelhantesSe o enunciado citar glúteo médio e mínimo, pense primeiro em abdutores do quadril e estabilização da pelve no apoio.Na fraqueza abdutora unilateral, localize o momento da alteração: quando o peso está sobre o lado acometido, a pelve cai no lado oposto.Use a queda pélvica contralateral como sinal principal; a inclinação do tronco para o lado afetado é compensação.Separe alterações proximais do quadril de alterações distais do tornozelo: pé caído e joelho alto apontam para outra marcha.

Na fraqueza unilateral dos músculos glúteos médio e mínimo,...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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