Homem de 38 anos atua como técnico de manutenção
em uma metalúrgica de grande porte há dez anos. Durante a manutenção corretiva de um duto industrial, sofre
uma lesão perfurocortante no antebraço direito por uma
ferramenta que continha resíduos orgânicos e químicos
acumulados. Ele lava o ferimento com água e sabão,
retornando às atividades. Quinze dias após o evento, o
trabalhador procura atendimento médico apresentando
exantema pruriginoso no antebraço e nas mãos, além de
zumbido bilateral constante, irritabilidade severa e insônia persistente. Na anamnese ocupacional, revela que a
empresa utiliza um sistema de gestão baseado em metas
individuais rígidas, com frequente necessidade de horas
extras; diz que utiliza protetores auriculares do tipo plug
e manipula óleos lubrificantes sem o uso sistemático de
luvas impermeáveis. A empresa emite a Comunicação de
Acidente de Trabalho (CAT) referente ao acidente perfurocortante típico inicial.
Em relação à saúde do trabalhador e sob a ótica da epidemiologia e vigilância em saúde, assinale a alternativa
correta.

Question

Homem de 38 anos atua como técnico de manutenção
em uma metalúrgica de grande porte há dez anos. Durante a manutenção corretiva de um duto industrial, sofre
uma lesão perfurocortante no antebraço direito por uma
ferramenta que continha resíduos orgânicos e químicos
acumulados. Ele lava o ferimento com água e sabão,
retornando às atividades. Quinze dias após o evento, o
trabalhador procura atendimento médico apresentando
exantema pruriginoso no antebraço e nas mãos, além de
zumbido bilateral constante, irritabilidade severa e insônia persistente. Na anamnese ocupacional, revela que a
empresa utiliza um sistema de gestão baseado em metas
individuais rígidas, com frequente necessidade de horas
extras; diz que utiliza protetores auriculares do tipo plug
e manipula óleos lubrificantes sem o uso sistemático de
luvas impermeáveis. A empresa emite a Comunicação de
Acidente de Trabalho (CAT) referente ao acidente perfurocortante típico inicial.
Em relação à saúde do trabalhador e sob a ótica da epidemiologia e vigilância em saúde, assinale a alternativa
correta. Alternativa A: O limiar audiométrico de 8 kHz deve ser o mais prejudicado no início da PAIR para que o diagnóstico
clínico seja confirmado pelo especialista. Ou Alternativa B: O acidente de trabalho com exposição a material biológico deve ser notificado como agravo de notificação compulsória imediata, em 24 horas, à autoridade
sanitária. Ou Alternativa C: O prazo para conclusão de casos de acidente de trabalho típico no SINAN é fixado em 180 dias após a
ocorrência da lesão perfurante inicial.  Ou Alternativa D: A irritabilidade e a insônia podem ser classificadas
como transtorno mental relacionado ao trabalho se
houver nexo com a gestão por metas.  Ou Alternativa E: A progressão da perda auditiva induzida por ruído
(PAIR) ocorre de forma acelerada após os primeiros
quinze anos de exposição continuada no ambiente
industrial insalubre.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] A irritabilidade e a insônia podem ser classificadas
como transtorno mental relacionado ao trabalho se
houver nexo com a gestão por metas.  Gabarito: DFundamento decisivo: O elemento decisivo foi a presença de gestão por metas rígidas e horas extras frequentes no contexto do adoecimento relatado, pois isso permite relacionar os sintomas descritos à organização do trabalho, tornando a alternativa D a compatível com a vigilância em saúde do trabalhador.Tema central: Saúde mental ocupacionalAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque atribui à PAIR um padrão inicial inadequado. O entalhe inicial típico ocorre em 3, 4 ou 6 kHz; não é exigido que 8 kHz seja a frequência mais prejudicada no início para confirmação clínica.BErradaEstá errada porque confunde notificação compulsória com notificação imediata. Acidente de trabalho com exposição a material biológico integra a lista nacional de notificação compulsória, mas a periodicidade é semanal, e não imediata em 24 horas.CErradaEstá errada porque generaliza indevidamente a regra de encerramento. O prazo de até 180 dias refere-se ao agravo acidente de trabalho com exposição a material biológico, contado da identificação do caso; a alternativa fala em acidente de trabalho típico em geral e conta da ocorrência da lesão inicial.DCertaA alternativa D está correta porque sintomas como irritabilidade e insônia podem compor transtorno mental relacionado ao trabalho quando vinculados à organização do trabalho por metas rígidas e sobrecarga. O ponto da assertiva é a possibilidade de classificação com nexo, e não a exigência de diagnóstico fechado apenas com os dados do caso.EErradaEstá errada porque descreve a evolução da PAIR de modo contrário ao padrão técnico. A perda tende a se instalar mais rapidamente nos primeiros anos de exposição e depois desacelerar, não havendo regra de aceleração após quinze anos.Pegadinha da questãoA questão explorou confusões técnicas específicas: achar que todo agravo de notificação compulsória é de notificação imediata, transportar o prazo de 180 dias do acidente com exposição a material biológico para acidente típico em geral, trocar o padrão inicial da PAIR para 8 kHz e exigir diagnóstico mental fechado quando a alternativa fala apenas em possibilidade mediante nexo.Dica para questões semelhantesEm saúde do trabalhador, sintomas psíquicos e do sono podem ser relacionados ao trabalho quando o enunciado trouxer fatores da organização laboral aptos a estabelecer nexo.Na PAIR, confira primeiro o padrão audiométrico inicial: o acometimento típico começa em 3, 4 ou 6 kHz, não em 8 kHz como requisito.Em vigilância, não confunda existência de notificação compulsória com periodicidade imediata; a periodicidade precisa estar tecnicamente correta.Não transfira automaticamente regras de encerramento ou protocolo de um agravo específico para a categoria ampla de acidente de trabalho típico.

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Homem de 38 anos atua como técnico de manutenção em uma met...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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