A doença de Parkinson foi, por muito tempo, definida como um distúrbio eminentemente motor. Os sintomas não
motores da Doença de Parkinson foram definidos com o tempo e impactam a qualidade de vida dos pacientes
que, muitas vezes, não melhoram com a terapêutica específica (levodopa, agonistas dopaminérgicos). Sobre o
assunto, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que
apresenta a sequência correta.
( ) A dor é um sintoma incapacitante e comum, ocorrendo tardiamente na evolução da doença, geralmente do
tipo musculoesquelética, relacionada à rigidez muscular e bradicinesia.
( ) As disfunções gastrointestinais são comuns e estão relacionadas ao comprometimento muscular do trato
gastrointestinal, e o sintoma mais comum é a constipação ou defecação dissinérgica.
( ) As disfunções urológicas estão presentes na evolução da doença de Parkinson e o sintoma mais comum é
a noctúria (em torno de 60%), e a administração de agonistas - D2 pode piorar a disfunção vesical.
( ) A disfagia ocorre em quase 100% dos pacientes e pode cursar com sialorreia grave, que tem a aplicação de
toxina botulínica em cada glândula parótida e em cada glândula submandibular como primeira opção de
tratamento, e também pode ser tratada com o uso de Atropina a 1% em colírio (10mg/ml), ou brometo de
ipratropio (atrovent em spray nasal a 0,06%) ou butilbrometo de escopolamina (Buscopan 10mg;ml).
( ) As disautonomias são as principais complicações não motoras da Doença de Parkinson e dentre elas a
hipotensão ortostática, ocasionada pela denervação difusa noradrenérgica do ventrículo esquerdo,
alterações na natriurese e diurese de pressão por perda de neurotransmissores específicos, liberação
subótima de noradrenalina quando o paciente se mantém em posição ortostática, redução do número de
neurônios catecolaminérgicos do núcleo do trato solitário, dentre outros mecanismos de perda de
autorregulação cerebral.

Question

A doença de Parkinson foi, por muito tempo, definida como um distúrbio eminentemente motor. Os sintomas não
motores da Doença de Parkinson foram definidos com o tempo e impactam a qualidade de vida dos pacientes
que, muitas vezes, não melhoram com a terapêutica específica (levodopa, agonistas dopaminérgicos). Sobre o
assunto, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que
apresenta a sequência correta.
( ) A dor é um sintoma incapacitante e comum, ocorrendo tardiamente na evolução da doença, geralmente do
tipo musculoesquelética, relacionada à rigidez muscular e bradicinesia.
( ) As disfunções gastrointestinais são comuns e estão relacionadas ao comprometimento muscular do trato
gastrointestinal, e o sintoma mais comum é a constipação ou defecação dissinérgica.
( ) As disfunções urológicas estão presentes na evolução da doença de Parkinson e o sintoma mais comum é
a noctúria (em torno de 60%), e a administração de agonistas - D2 pode piorar a disfunção vesical.
( ) A disfagia ocorre em quase 100% dos pacientes e pode cursar com sialorreia grave, que tem a aplicação de
toxina botulínica em cada glândula parótida e em cada glândula submandibular como primeira opção de
tratamento, e também pode ser tratada com o uso de Atropina a 1% em colírio (10mg/ml), ou brometo de
ipratropio (atrovent em spray nasal a 0,06%) ou butilbrometo de escopolamina (Buscopan 10mg;ml).
( ) As disautonomias são as principais complicações não motoras da Doença de Parkinson e dentre elas a
hipotensão ortostática, ocasionada pela denervação difusa noradrenérgica do ventrículo esquerdo,
alterações na natriurese e diurese de pressão por perda de neurotransmissores específicos, liberação
subótima de noradrenalina quando o paciente se mantém em posição ortostática, redução do número de
neurônios catecolaminérgicos do núcleo do trato solitário, dentre outros mecanismos de perda de
autorregulação cerebral.  Alternativa A: (F); (F); (V); (V); (V). Ou Alternativa B: (V); (V); (F); (F); (V). Ou Alternativa C: (V); (F); (V); (V); (F). Ou Alternativa D: (F); (V), (V); (F); (V).

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] (F); (F); (V); (V); (V). Tema central: Os sintomas não motores da Doença de Parkinson (DP) são altamente prevalentes, causam grande impacto funcional e apresentam manejo complexo, frequentemente não respondendo ao tratamento dopaminérgico padrão.

Justificativa da alternativa correta (A) – F, V, V, V, V:

(1) Dor como sintoma incapacitante e comum ocorrendo tardiamente: FALSA. Apesar de comum e incapacitante, a dor pode surgir em qualquer fase da doença e não apenas tardiamente. Segundo o PCDT – Ministério da Saúde: “A dor musculoesquelética é prevalente desde fases iniciais da DP, relacionada à rigidez e à bradicinesia”.

(2) Disfunções gastrointestinais e constipação: VERDADEIRA. Constipação intestinal é sintoma não motor clássico, frequentemente precedendo o diagnóstico. Está relacionada ao comprometimento muscular do trato gastrointestinal (vide PCDT/DP).

(3) Disfunções urológicas, noctúria e agonistas D2: VERDADEIRA. A noctúria é o sintoma urológico mais comum (cerca de 60%). Agonistas dopaminérgicos podem exacerbar disfunção vesical (Guia de Atenção à Saúde Bucal/MS).

(4) Disfagia, sialorreia e tratamento com toxina botulínica e anticolinérgicos: VERDADEIRA. A disfagia é frequente em estágios avançados, associada à sialorreia grave. Terapia inicial inclui toxina botulínica nas glândulas salivares; anticolinérgicos tópicos são alternativas reconhecidas (PCDT/DP).

(5) Disautonomias e hipotensão ortostática: VERDADEIRA. Descrita por todas as grandes referências – ocorre por vários mecanismos, como denervação noradrenérgica cardíaca, liberação inadequada de noradrenalina e alterações da autorregulação (Harrison's, UpToDate).

Análise das alternativas incorretas: As opções B, C e D erram na avaliação da incidência da dor ou do tratamento da sialorreia, indicando desconhecimento dos momentos de apresentação ou terapias prioritárias segundo diretrizes atuais. Fique atento a expressões como “sempre”, “quase 100% dos casos” ou “apenas tardiamente”, que frequentemente são pegadinhas em provas.

Resumo:  O reconhecimento dos sintomas não motores (especialmente constipação, noctúria, disfagia e disautonomias) e das melhores opções terapêuticas práticas segundo protocolos oficiais é essencial. Conforme o PCDT/DP, a avaliação multidimensional é mandatória na assistência ambulatória.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A doença de Parkinson foi, por muito tempo, definida como um...

Gabarito comentado

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas