O evento febril em paciente neutropênico deve ser prontament...

O tema central da questão é a abordagem do paciente neutropênico febril, uma situação clínica comum em pacientes oncológicos após quimioterapia. A neutropenia é uma condição caracterizada por um baixo número de neutrófilos, células cruciais no combate a infecções. Quando associada à febre, é considerada uma emergência médica devido ao risco elevado de infecções graves. É fundamental o tratamento imediato com antibioticoterapia empírica.

A alternativa C é a correta.

Essa opção afirma que a antibioticoterapia empírica com o uso de cefalosporina de quarta geração em monoterapia é uma opção adequada para o tratamento inicial de neutropenia febril de alto risco. As cefalosporinas de quarta geração, como a cefepima, possuem um amplo espectro de ação, eficaz contra muitos patógenos comuns em infecções de pacientes neutropênicos, incluindo bactérias gram-negativas.

Agora, vamos analisar por que as outras alternativas estão incorretas:

A. A ausência de sinais clássicos de infecção, como calor, eritema ou enduração, não exclui a presença de infecção. Em pacientes neutropênicos, os sinais clássicos podem ser minimizados ou ausentes devido à resposta imune comprometida.

B. A detecção de Staphylococcus coagulase negativa em pacientes estáveis com cateter central não exige a retirada imediata do dispositivo. Este microrganismo é frequentemente um contaminante em culturas de sangue. A decisão de retirar o cateter deve ser baseada em critérios clínicos, como sinais de infecção do sítio de inserção ou bacteremia persistente.

D. A febre prolongada em pacientes de alto risco pode sim ser um indicador de infecção fúngica. O início empírico de terapia antifúngica é recomendado em muitos protocolos quando a febre persiste após 4-7 dias de antibioticoterapia adequada em pacientes de alto risco.

Portanto, a resposta correta é a opção C, pois reflete a prática clínica baseada em evidências para o manejo inicial da neutropenia febril em pacientes oncológicos.

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A questão aborda a conduta na abordagem do paciente neutropênico febril após quimioterapia, onde a neutropenia é definida pela redução do número de neutrófilos no sangue, aumentando o risco de infecções graves. A febre pode ser o único sinal de uma infecção subjacente, e a sua ocorrência em paciente neutropênico deve ser tratada de forma rápida e agressiva, devido ao risco elevado de septicemia e morte. A alternativa C é a correta porque, em pacientes com neutropenia febril de alto risco, a antibioticoterapia empírica é recomendada como medida inicial, antes mesmo da identificação do patógeno. Uma cefalosporina de quarta geração, como a cefepime, é frequentemente utilizada em monoterapia devido ao seu amplo espectro antibacteriano, que inclui cobertura contra bactérias gram-positivas e gram-negativas, incluindo Pseudomonas aeruginosa. O início imediato dessa terapia empírica é crucial para reduzir o risco de morbidade e mortalidade em pacientes neutropênicos febris. As demais alternativas são incorretas: A (a ausência de sinais locais não exclui infecção, pois a resposta inflamatória pode estar comprometida devido à neutropenia); B (Staphylococcus coagulase-negativa pode ser um contaminante, e a retirada de cateteres somente é indicada em situações específicas após avaliação clínica); e D (febre prolongada em neutropenia pode sim ser um indício de infecção fúngica, justificando a consideração de terapia antifúngica empírica em certos casos de alto risco).