Tema central: O tema da questão é o manejo da desidratação em criança com diarreia aguda. É fundamental reconhecer rapidamente o grau de desidratação para indicar a conduta correta, já que a reposição hídrica adequada salva vidas e previne complicações graves.

Justificativa da alternativa correta (C):
O paciente apresenta sinais clássicos de desidratação moderada: irritabilidade, sede intensa, olhos fundos, saliva espessa, diminuição da elasticidade cutânea. Segundo o Ministério da Saúde (Manejo do Paciente com Diarreia, 2017), esses achados enquadram-se no Plano B: manter na unidade, iniciar hidratação oral com SRO na dose de 50-100 mL/kg em 4 a 6 horas. O Plano B evita complicações, é seguro e reduz a necessidade de hospitalização.

Trecho do protocolo:
"Deve-se administrar solução de reidratação oral na quantidade de 50 a 100 mL/kg de peso em 4 a 6 horas, para crianças com desidratação moderada. (Ministério da Saúde, p. 11)"

Análise das alternativas incorretas:

• A) Indica hidratação venosa rápida (20 mL/kg), conduta reservada à desidratação grave (Plano C) ou choque hipovolêmico. Não é o caso do paciente.
• B) Internação com soro fisiológico + glicosado em 1:1, volume elevado em 1h, não segue protocolo. O tratamento venoso só é indicado em casos de recusa oral, perda grave ou choque. Proporção sugerida também não corresponde às diretrizes.
• D) Recomenda apenas Plano A (caso sem sinais de desidratação). O paciente possui múltiplos sinais de desidratação, exigindo manejo assistido no serviço de saúde.

Estratégia de prova: Fique atento aos indicadores de gravidade. Palavras como "olhos fundos", "saliva espessa" e "elasticidade diminuída" sugerem, de imediato, quadro moderadamente grave e excluem Plano A e C. Lembre-se: via oral é sempre preferencial sempre que possível.

Referências: Ministério da Saúde – Manejo do Paciente com Diarreia; Sociedade Brasileira de Pediatria; OMS (Tratamento da Diarreia Infantil).

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Para responder esta questão, devemos considerar os sinais clínicos apresentados pelo paciente que apontam para um quadro de desidratação decorrente de gastroenterite, caracterizado por febre, vômitos, diarreia, adinamia e hiporexia. O exame físico indica sintomas de desidratação, como olhos fundos, saliva espessa e diminuição da elasticidade da pele. A opção correta é a alternativa C, pois a Organização Mundial de Saúde (OMS) recomenda o uso de solução de reidratação oral (SRO) para tratar desidratação leve a moderada em crianças, sendo uma prática segura e eficaz. A hidratação oral com SRO é preferível à hidratação intravenosa, desde que o paciente esteja consciente, possa ingerir líquidos por via oral e não esteja vomitando de maneira incoercível. O recomendado é administrar 50 a 100mL/kg de SRO ao longo de 4 a 6 horas. As outras alternativas são menos adequadas: a alternativa A sugere hidratação venosa rápida, que é reservada para casos de desidratação severa; a alternativa B propõe internação hospitalar, que é desnecessária nesse caso inicial; e a alternativa D, que sugere cuidados domiciliares sem monitoramento adequado de um paciente que apresenta sinais de desidratação que necessita de uma reidratação mais cuidadosa e monitorada.