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Q4156744 Medicina

Com relação às recomendações para otimizar o preparo intestinal antes da colonoscopia, assinale a alternativa correta.

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: A questão cobra recomendações para otimizar o preparo intestinal antes da colonoscopia, e a base de decisão aponta como medida efetiva a orientação escrita associada à verbal, preferencialmente em idioma compreensível ao paciente; isso melhora adesão e qualidade do preparo e sustenta o gabarito D. As demais alternativas contrariam recomendações formais sobre dose fracionada, dieta, segurança do fosfato de sódio e uso não rotineiro de bisacodil.

Tema central: Preparo intestinal para colonoscopia
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque a base afirma o oposto: o preparo em dose fracionada é preferível ao esquema em dose única na véspera, por melhorar a limpeza do cólon e o desempenho diagnóstico. Assim, não procede dizer que a dose única gere melhores taxas de detecção de adenomas.
B
Errada
Está errada por segurança farmacológica. O fosfato de sódio não é recomendado como primeira escolha e deve ser evitado rotineiramente, especialmente em idosos, pelo risco de distúrbios hidroeletrolíticos e nefropatia por fosfato. A hidratação adequada não elimina esse problema.
C
Errada
Está errada porque a dieta exclusivamente líquida no dia anterior não é superior à dieta pobre em resíduos quanto à qualidade do preparo. A base indica que a dieta pobre em resíduos é pelo menos equivalente e costuma ser melhor tolerada.
D
Certa
A alternativa D está correta porque a qualidade do preparo depende de o paciente entender e executar corretamente horários, dieta, volume e hidratação. A base informa que a instrução escrita somada à verbal, idealmente no idioma do paciente, melhora a compreensão, a adesão e a limpeza intestinal, o que a torna a medida efetiva cobrada na questão.
E
Errada
Está errada porque não há recomendação para adicionar bisacodil rotineiramente a todo preparo com PEG. Seu uso pode ser adjuvante em situações selecionadas, mas não sustenta a afirmação de melhora significativa universal da tolerância e da limpeza intestinal.
Pegadinha da questão
A questão explora confusões comuns: achar que mais restrição dietética é melhor, que dose única na véspera supera o fracionamento, que o fosfato de sódio é seguro em idosos com hidratação e que um adjuvante eventual como bisacodil deve virar rotina.
Dica para questões semelhantes
  • Em preparo para colonoscopia, considere o esquema fracionado como padrão preferencial.
  • Não assuma que dieta líquida exclusiva é melhor do que dieta pobre em resíduos.
  • Evite tratar fosfato de sódio como primeira escolha em idosos.
  • Lembre que orientação escrita e verbal, em linguagem compreensível, é intervenção efetiva para melhorar o preparo.

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