Tema central: A questão aborda os achados radiológicos pulmonares em pacientes vivendo com HIV/AIDS, população com maior risco para infecções graves e apresentações atípicas. Conhecer padrões de imagem é fundamental para diagnóstico rápido e conduta adequada, especialmente em concursos para Oficial de Saúde.

Alternativa correta (EXCETO): C

Justificativa: Consolidações pulmonar bacterianas em pacientes imunodeprimidos (como na AIDS) NÃO diferem, do ponto de vista radiográfico, daquelas observadas em imunocompetentes. O padrão predominante continua sendo consolidação do espaço aéreo, podendo ser global, segmentar ou lobar, assim como sinais acessórios (broncograma aéreo, por exemplo).

Segundo o “Manual de condutas em HIV/AIDS do Ministério da Saúde”, ‘o aspecto radiológico das pneumonias bacterianas em imunodeprimidos costuma ser semelhante ao dos imunocompetentes, com consolidações localizadas’ (p. 118).

Análise das alternativas:

A) Correta. A “pneumonia redonda” realmente pode ser causada por Streptococcus pneumoniae, sendo descrita principalmente em crianças, mas possível em adultos imunossuprimidos.

B) Correta. Na tuberculose pulmonar em HIV, predomina consolidação heterogênea nas regiões apicais e posteriores dos lobos superiores e segmento superior dos lobos inferiores — padrão clássico descrito em manuais como o “Tratado de Pneumologia da SBPT.”

C) Incorreta. É o que se pede na questão. Não há diferença relevante radiográfica nas consolidações entre imunossuprimidos e imunocompetentes.

D) Correta. Na embolia séptica, a TC evidencia nódulos periféricos, geralmente bilaterais e bem definidos.

Dica importante para concursos: Fique atento a pegadinhas que generalizam particularidades de grupos imunossuprimidos. Sempre confirme se há diferença REAL descrita em fontes confiáveis! Questões com “EXCETO” exigem leitura minuciosa das alternativas.

Fontes de apoio:
Harrison’s Principles of Internal Medicine, UpToDate, Protocolo MS 2022 HIV/AIDS (p.118), SBPT Pneumologia.

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A questão trata das características radiológicas das infecções pulmonares em pacientes com a síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA/AIDS). A alternativa C é a incorreta, afirmando que nas pneumonias bacterianas as consolidações do espaço aéreo têm características radiográficas diferentes em pacientes imunocompetentes e imunodeprimidos, como aqueles com SIDA/AIDS. Na verdade, as manifestações radiográficas das pneumonias bacterianas em pacientes com SIDA podem ser semelhantes às dos pacientes imunocompetentes. As pneumonias bacterianas, incluindo as causadas por patógenos comuns como o Streptococcus pneumoniae, podem aparecer como consolidações em lóbulos, broncopneumonia ou como infecções intersticiais e não necessariamente apresentam características distintas em pacientes com SIDA/AIDS. As outras alternativas (A, B e D) são corretas e descrevem adequadamente os achados típicos de imagem para pneumonia redonda, tuberculose pulmonar e embolia séptica em tais pacientes.