Gabarito Comentado

Tema central: O nefroma cístico multilocular é uma neoplasia renal benigna, rara, composta por múltiplos cistos não comunicantes, separados por septos fibrosos, sem conteúdo blastematoso. Compreender suas particularidades é fundamental para evitar confusão com tumores renais malignos, como o nefroblastoma.

Justificativa da alternativa correta: A alternativa D é a correta, pois apresenta a afirmação falsa: “Seus septos são compostos por elementos blastematosos.” Segundo a literatura médica e obras de referência como “Robbins & Cotran – Patologia Estrutural e Funcional” e aulas de patologia da UFRJ, os septos do nefroma cístico multilocular possuem natureza conjuntiva (com fibras musculares lisas ou cartilagem), sem blastema. A presença de elementos blastematosos é típica de tumores malignos, como o nefroblastoma (tumor de Wilms), e não de neoplasias benignas como o nefroma cístico.

Análise das alternativas incorretas:

A) Correta. O crescimento expansivo pode comprimir estruturas adjacentes, como a pelve renal e o ureter, sendo descrito na literatura.

B) Correta. O padrão bimodal (meninos de 3 meses a 4 anos e mulheres acima de 40 anos) é epidemiologicamente reconhecido em publicações, como os relatos de caso publicados pela Sociedade Brasileira de Patologia.

C) Correta. Os septos são os únicos componentes sólidos e podem ser regulares, impregnáveis ao contraste e exibir calcificações lineares, conforme descrito em exames de imagem e literatura especializada.

Estratégias e pegadinhas: Fique atento a termos como “blastematosos”, que são específicos para neoplasias malignas renais e não para tumores benignos como o nefroma cístico multilocular. A associação errada entre esses conceitos é uma pegadinha comum em provas!

Resumo: O diagnóstico correto envolve análise clínica, exames de imagem e, se necessário, estudo histopatológico. Segundo o “Robbins” e relatos médicos, a ausência de elementos blastematosos é criteriosa para benignidade.

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O nefroma cístico multilocular é uma lesão benigna rara do rim, que pode ser confundida com outras neoplasias renais devido às suas características radiológicas. Na questão apresentada, estamos diante de afirmações sobre o nefroma cístico multilocular e devemos identificar a alternativa incorreta. A alternativa D afirma que "Seus septos são compostos por elementos blastematosos". Esta é a afirmativa incorreta, o que a torna a resposta correta para a pergunta. Os septos do nefroma cístico multilocular são compostos principalmente por tecido fibroso, não por elementos blastematosos. Elementos blastematosos são células precursoras indiferenciadas, que são tipicamente associadas com tumores mais agressivos como o nefroblastoma (também conhecido como tumor de Wilms), o qual é comum em crianças e contém elementos blastemáticos, estromais e epitelias. As outras alternativas apresentam informações corretas sobre o nefroma cístico multilocular: a alternativa A afirma que eles podem herniar para a pelve renal e o ureter, o que é verdade; a alternativa B menciona que eles se originam da medular renal e são mais frequentemente encontrados em meninos (dos 3 meses aos 4 anos) e mulheres acima dos 40 anos, o que também é correto; e a alternativa C descreve características dos septos, que são regulares, moderadamente impregnáveis por contraste, com espessuras variáveis e, às vezes, calcificações lineares, informações que são compatíveis com a apresentação radiológica deste tipo de lesão. Portanto, ao excluir a alternativa incorreta, D, estamos reforçando que o nefroma cístico multilocular é caracterizado por uma lesão benigna com uma estrutura septada que não possui a agressividade associada aos elementos blastematosos.