O pé diabético é uma das mais sérias complicações do Diabetes Mellitus (DM).
Considerando o Exame Clínico e o Tratamento da Úlcera de Pé Diabético (UPD) descrito no Cuidado à
pessoa com ferida cutânea: manual de orientações quanto à competência técnico-científica, ética e
legal dos profissionais de enfermagem (COREN-MG, 2023), analise as assertivas abaixo e marque a
alternativa CORRETA.

Question

O pé diabético é uma das mais sérias complicações do Diabetes Mellitus (DM).
Considerando o Exame Clínico e o Tratamento da Úlcera de Pé Diabético (UPD) descrito no Cuidado à
pessoa com ferida cutânea: manual de orientações quanto à competência técnico-científica, ética e
legal dos profissionais de enfermagem (COREN-MG, 2023), analise as assertivas abaixo e marque a
alternativa CORRETA. Alternativa A: Os dispositivos de descarga (offloading) são indicados para prevenir o estresse mecânico sobre a
área lesada e, mesmo quando apropriadamente ajustados, não evitam novas lesões. Ou Alternativa B: Calo com hemorragia subcutânea e/ou área central amolecida não deve ser desbridado sem que o
estado de perfusão seja conhecido, pois expõe a área a risco de instalação ou progressão de
infecção. Ou Alternativa C: Todas as pessoas com DM, mesmo aquelas sem sintoma relativo aos pés, devem ter seus pés
avaliados, a fim de detectar polineuropatia diabética, doença arterial periférica, lesões pré-ulcerativas
e úlcera. Ou Alternativa D: É indicado considerar o uso de terapia de pressão negativa para reduzir o tamanho da ferida,
associada a ótimo padrão de cuidado, em pacientes diabéticos com ferida não cirúrgica no pé.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Todas as pessoas com DM, mesmo aquelas sem sintoma relativo aos pés, devem ter seus pés
avaliados, a fim de detectar polineuropatia diabética, doença arterial periférica, lesões pré-ulcerativas
e úlcera. Gabarito: CFundamento decisivo: O ponto técnico central do manual do COREN-MG é que a avaliação dos pés deve ser feita em todas as pessoas com DM, mesmo sem sintomas, para rastrear polineuropatia diabética, doença arterial periférica, lesões pré-ulcerativas e úlcera; essa regra é a que torna a alternativa C compatível com a base e invalida a exigência de sintomas para o exame.Tema central: Exame clínico universal dos pés na pessoa com DMAnálise das alternativasAErradaEstá incorreta porque transforma o offloading em medida sem efeito preventivo de novas lesões, o que contraria o manual. A descarga de peso adequada é apresentada como princípio fundamental do manejo da úlcera do pé diabético, justamente por reduzir estresse mecânico e pressão plantar. Portanto, não se sustenta a afirmação categórica de que, mesmo ajustados adequadamente, esses dispositivos não evitam novas lesões.BErradaEstá incorreta porque atribui ao calo com hemorragia subcutânea e/ou área central amolecida uma restrição de desbridamento que, segundo a base, se aplica à necrose seca isquêmica. O manual afirma que esse tipo de calo deve ser desbridado para expor possível úlcera subjacente. Logo, a exclusão do desbridamento por desconhecimento da perfusão foi deslocada para a lesão errada.CCertaA alternativa C está de acordo com a recomendação expressa do manual citado na base: a avaliação dos pés não é restrita a quem tem queixa ou lesão aparente. O objetivo desse exame rotineiro é rastrear complicações do diabetes que antecedem ou acompanham a úlcera, especialmente polineuropatia diabética, doença arterial periférica, lesões pré-ulcerativas e úlcera já estabelecida. Esse é exatamente o conteúdo que o manual usa como fundamento para o cuidado clínico dos pés em todas as pessoas com DM.DErradaEstá incorreta porque erra a indicação da terapia por pressão negativa no manual. A base informa que essa terapia deve ser considerada, associada ao ótimo padrão de cuidado, em pacientes diabéticos com ferida cirúrgica no pé. Para ferida não cirúrgica no pé diabético, o manual sugere não utilizá-la em detrimento do cuidado padrão. Portanto, a alternativa amplia indevidamente a indicação.Pegadinha da questãoA banca misturou recomendações diferentes do manual: deslocou a cautela sobre desbridamento da necrose seca isquêmica para o calo com hemorragia subcutânea e generalizou a terapia por pressão negativa, que no texto é ligada à ferida cirúrgica, além de tentar induzir a falsa ideia de que o exame dos pés depende de sintomas.Dica para questões semelhantesQuando o enunciado citar manual ou protocolo específico, confira se a alternativa reproduz exatamente a população-alvo da recomendação, como 'todas as pessoas com DM' e não apenas sintomáticos.Em pé diabético, diferencie condutas por tipo de lesão: calo com hemorragia subcutânea não recebe a mesma regra de necrose seca isquêmica.Não generalize terapias adjuvantes: na base, a pressão negativa muda de indicação conforme a ferida ser cirúrgica ou não cirúrgica.Se a alternativa negar efeito de uma medida que o manual trata como princípio fundamental, como o offloading, a tendência é estar errada.

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Gabarito comentado

Gabarito: C

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