Considerando as Diretrizes de 2020 da American Heart Associa...
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Ano: 2026
Banca:
PM-MG
Órgão:
PM-MG
Prova:
PM-MG - 2026 - PM-MG - Oficial de Saúde - Enfermeiro (RMBH) |
Q3874694
Enfermagem
Considerando as Diretrizes de 2020 da American Heart Association (AHA) para
ressuscitação cardiopulmonar (RCP) e atendimento cardiovascular de emergência (ACE), de acordo com o
algoritmo para a abordagem a paciente pediátrico que apresenta bradicardia com pulso, marque a alternativa
CORRETA.
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: No algoritmo pediátrico AHA 2020 para bradicardia com pulso, a conduta decisiva depende da presença de comprometimento cardiopulmonar: se a bradicardia persistir com má perfusão após suporte de via aérea, ventilação e oxigenação, indica-se epinefrina IV/IO 0,01 mg/kg, com repetição a cada 3 a 5 minutos. Esse critério é o que diferencia a alternativa correta das demais.
Tema central: Bradicardia pediátrica com pulso
Análise das alternativas
A
Errada
A alternativa traz uma indicação possível de atropina, pois ela pode ser usada quando há aumento do tônus vagal ou bloqueio AV primário. O erro está no esquema de repetição: a base não prevê atropina 'a cada 2 minutos', e sim repetição única, uma vez.
B
Errada
Está errada pelo critério objetivo de início de RCP no algoritmo pediátrico. AHA 2020 indica iniciar RCP quando a frequência cardíaca permanece menor que 60/min, apesar de ventilação e oxigenação adequadas, e com má perfusão/comprometimento cardiopulmonar. A alternativa troca esse limiar para 80/min e ainda remove a exigência de comprometimento cardiopulmonar, o que contraria diretamente o algoritmo.
C
Errada
Erra a etapa inicial do algoritmo e a indicação de estimulação elétrica. Na bradicardia com pulso sem comprometimento cardiopulmonar, a abordagem correta é suporte ABC, oxigênio conforme necessidade, monitorização/ECG e observação. A alternativa incorretamente fala em manter sequência CAB, que é lógica de parada cardiorrespiratória, e ainda sugere pacing como conduta a considerar mesmo sem instabilidade, o que não corresponde à rotina do algoritmo.
D
Certa
A alternativa D está de acordo com a diretriz AHA 2020 Pediatric Bradycardia With a Pulse Algorithm. No cenário de bradicardia persistente com pulso e sinais de comprometimento cardiopulmonar, a droga principal do algoritmo é a epinefrina, na dose de 0,01 mg/kg por via IV ou IO, com repetição a cada 3 a 5 minutos.
Pegadinha da questão
A banca explorou três trocas clássicas do algoritmo AHA 2020: substituir o gatilho de RCP de <60/min por <80/min, tratar atropina como se fosse esquema repetido a cada 2 minutos e importar a lógica de CAB/pacing para paciente com pulso e sem comprometimento cardiopulmonar.
Dica para questões semelhantes
- Em bradicardia pediátrica com pulso, primeiro identifique se há comprometimento cardiopulmonar; essa divisão muda toda a conduta do algoritmo.
- Guarde o gatilho formal para RCP: FC <60/min, apesar de ventilação e oxigenação adequadas, com má perfusão.
- Para bradicardia sintomática persistente com pulso, a droga central do algoritmo é epinefrina 0,01 mg/kg IV/IO a cada 3–5 minutos.
- Atropina não é tratamento universal da bradicardia pediátrica; no algoritmo, fica reservada para tônus vagal aumentado ou bloqueio AV primário.
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