O tromboembolismo venoso (TEV) envolve duas condições freque...
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Ano: 2026
Banca:
PM-MG
Órgão:
PM-MG
Prova:
PM-MG - 2026 - PM-MG - Oficial de Saúde - Enfermeiro (RMBH) |
Q3874685
Enfermagem
O tromboembolismo venoso (TEV) envolve duas condições frequentes na prática clínica: a
trombose venosa profunda (TVP) e o tromboembolismo pulmonar (TEP).
De acordo com Brunner (2023) e Morton (2019), considerando alguns dos principais medicamentos
utilizados na profilaxia e tratamento do TEV, ENUMERE a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, ao final, responda
o que se pede:
(1) Heparina não fracionada
(2) Heparinas de baixo peso molecular
(3) Anticoagulantes orais diretos
(4) Varfarina
( ) Inibe a síntese de fatores da coagulação e de proteínas dependentes da vitamina K. Exige monitoramento rotineiro do Tempo de Protrombina (TP) e do RNI.
( ) Evita a formação de coágulo ao se combinar com a antitrombina III e ao inibir a trombina circulante. Não lisa os trombos e não é o anticoagulante ideal, devido a estreita faixa terapêutica, baixa biodisponibilidade, resposta anticoagulante variada, necessidade de monitoramento do tempo de tromboplastina parcial ativado (TTPa), risco de sangramento e reações de hipersensibilidade.
( ) Inibe a formação de coágulo ao bloquear o fator Xa e a trombina. Suas vantagens são: meia vida mais longa, o efeito anticoagulante mais previsível, maior biodisponibilidade e o custo-eficácia. Além disso, não requer monitoramento do TTPa.
( ) Indicado para tratamento ou profilaxia de TEV. Exige avaliação da função renal, no entanto, não é necessário solicitar coagulograma de rotina.
Marque a alternativa que contém a sequência CORRETA de respostas, na ordem de cima para baixo.
(1) Heparina não fracionada
(2) Heparinas de baixo peso molecular
(3) Anticoagulantes orais diretos
(4) Varfarina
( ) Inibe a síntese de fatores da coagulação e de proteínas dependentes da vitamina K. Exige monitoramento rotineiro do Tempo de Protrombina (TP) e do RNI.
( ) Evita a formação de coágulo ao se combinar com a antitrombina III e ao inibir a trombina circulante. Não lisa os trombos e não é o anticoagulante ideal, devido a estreita faixa terapêutica, baixa biodisponibilidade, resposta anticoagulante variada, necessidade de monitoramento do tempo de tromboplastina parcial ativado (TTPa), risco de sangramento e reações de hipersensibilidade.
( ) Inibe a formação de coágulo ao bloquear o fator Xa e a trombina. Suas vantagens são: meia vida mais longa, o efeito anticoagulante mais previsível, maior biodisponibilidade e o custo-eficácia. Além disso, não requer monitoramento do TTPa.
( ) Indicado para tratamento ou profilaxia de TEV. Exige avaliação da função renal, no entanto, não é necessário solicitar coagulograma de rotina.
Marque a alternativa que contém a sequência CORRETA de respostas, na ordem de cima para baixo.
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: A resolução depende de identificar, em cada enunciado, a classe farmacológica pela associação entre mecanismo e monitorização: varfarina corresponde à inibição da síntese de fatores dependentes da vitamina K com controle por TP/INR; heparina não fracionada corresponde à ação via antitrombina, com inibição da trombina circulante e necessidade de TTPa; heparinas de baixo peso molecular correspondem ao perfil mais previsível, maior biodisponibilidade e ausência de TTPa rotineiro; e anticoagulantes orais diretos correspondem ao uso em TEV com avaliação da função renal e sem coagulograma de rotina. Isso leva à sequência 4, 1, 2, 3.
Tema central: Anticoagulantes no TEV
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque atribui a primeira descrição aos anticoagulantes orais diretos, mas a combinação 'inibe a síntese de fatores da coagulação e de proteínas dependentes da vitamina K' com monitorização por TP/INR define varfarina. DOACs não antagonizam vitamina K e não são monitorados rotineiramente por TP/INR. As demais posições também ficam deslocadas por essa troca inicial.
B
Certa
A alternativa B é a única que mantém todas as correspondências farmacológicas corretas. Varfarina é o fármaco que inibe a síntese dos fatores dependentes da vitamina K e exige monitorização por TP/INR. Heparina não fracionada atua ao potencializar a antitrombina, tem resposta anticoagulante variável, não lisa trombos e requer TTPa. As heparinas de baixo peso molecular têm efeito mais previsível, maior biodisponibilidade, meia-vida mais longa e não usam TTPa de rotina. Já os anticoagulantes orais diretos são empregados em profilaxia e tratamento de TEV, exigem avaliação da função renal e dispensam coagulograma rotineiro para ajuste habitual.
C
Errada
Está errada porque repete o erro de atribuir aos anticoagulantes orais diretos a descrição típica da varfarina. Além disso, coloca a última frase como varfarina, o que é incompatível com o fato de a varfarina exigir acompanhamento por TP/INR, enquanto a frase final destaca ausência de coagulograma rotineiro e necessidade de avaliar função renal, perfil que corresponde aos DOACs.
D
Errada
Está errada porque troca heparina não fracionada por heparina de baixo peso molecular nas descrições intermediárias. A segunda frase exige TTPa, descreve resposta anticoagulante variável, estreita faixa terapêutica e inibição da trombina circulante, conjunto típico da heparina não fracionada. Já a terceira frase fala em maior biodisponibilidade, meia-vida mais longa, efeito previsível e ausência de TTPa rotineiro, o que aponta para heparinas de baixo peso molecular.
Pegadinha da questão
A banca explora duas confusões reais: trocar varfarina por qualquer 'anticoagulante oral' e confundir heparina não fracionada com heparinas de baixo peso molecular. O que desfaz a dúvida é olhar os marcadores decisivos: TP/INR e vitamina K definem varfarina; TTPa e resposta variável definem heparina não fracionada; maior previsibilidade e ausência de TTPa rotineiro definem HBPM.
Dica para questões semelhantes
- Se aparecer vitamina K com monitorização por TP/INR, a classe é varfarina.
- Se o enunciado citar TTPa, resposta anticoagulante variável e ação via antitrombina com inibição da trombina circulante, pense em heparina não fracionada.
- Se a descrição trouxer maior biodisponibilidade, meia-vida mais longa, efeito previsível e sem TTPa rotineiro, favorece heparina de baixo peso molecular.
- Se o fármaco for usado em TEV, exigir avaliação da função renal e dispensar coagulograma rotineiro, favorece anticoagulante oral direto.
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