Letra C

Segundo a literatura de Brunner & Suddarth (Tratado de Enfermagem Médico-Cirúrgica), logo após uma grande queimadura, acontecem duas coisas muito importantes no sangue:

1. Hemoconcentração (Hematócrito elevado): Ocorre uma perda massiva de plasma (a parte líquida do sangue) para o espaço intersticial (fora dos vasos). Como o líquido sai e as células ficam, o sangue fica mais "grosso" ou concentrado. Isso faz o hematócrito (proporção de hemácias no sangue) subir artificialmente nas primeiras horas.
2. Alterações de coagulação: A lesão tecidual e a resposta inflamatória destroem plaquetas (trombocitopenia) e alteram os fatores de coagulação, o que prolonga o tempo de sangramento.

• A está incorreta porque no choque inicial por queimadura (choque hipovolêmico), o débito cardíaco diminui drasticamente (e não aumenta) devido à perda de volume de sangue circulante.
• B está incorreta porque imediatamente após a queimadura ocorre hipercalemia (aumento do potássio no sangue). O potássio fica guardado dentro das células; como a queimadura destrói as células da pele e tecidos, elas se rompem e liberam todo esse potássio na corrente sanguínea. A hipocalemia (potássio baixo) só costuma aparecer dias depois, na fase de diurese.
• D está incorreta porque elevar os membros queimados acima do nível do coração é, na verdade, altamente recomendado. Isso ajuda a reduzir o edema (inchaço) grave que se forma na região, facilitando o retorno venoso, e não prejudica o coração nesse contexto.