Na fratura de Tillaux, o ligamento que, por mecanismo avuls...
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Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Ortopedia e Traumatologia |
Q4155486
Medicina
Na fratura de Tillaux, o ligamento que, por mecanismo
avulsivo, leva à fratura é o ligamento
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: A fratura de Tillaux é uma fratura-avulsão da porção anterolateral da tíbia distal causada pela tração do ligamento tibiofibular anterior da sindesmose tibiofibular; como o enunciado pede o ligamento responsável pelo mecanismo avulsivo, a alternativa correta é a A.
Tema central: Fratura de Tillaux
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque a fratura de Tillaux é classicamente uma fratura-avulsão da porção anterolateral da tíbia distal produzida pela tração do ligamento tibiofibular anterior, mais precisamente do componente anteroinferior da sindesmose tibiofibular. O ponto decisivo é que o local do fragmento ósseo e o mecanismo de rotação externa correspondem à inserção tibial anterior da sindesmose, e não a outros ligamentos do tornozelo.
B
Errada
O ligamento interósseo faz parte da sindesmose, mas não é o elemento que explica a avulsão epifisária anterolateral típica da fratura de Tillaux. O padrão clássico dessa fratura decorre da tração na porção anterior da sindesmose, especificamente no ligamento tibiofibular anterior.
C
Errada
O ligamento calcaneofibular pertence ao complexo ligamentar lateral do tornozelo e conecta fíbula ao calcâneo. Essa anatomia é incompatível com a avulsão da porção anterolateral da tíbia distal, que é a lesão típica da fratura de Tillaux.
D
Errada
O ligamento fibulotalar anterior também integra o complexo lateral do tornozelo e se relaciona às entorses em inversão. Ele não se insere na tíbia distal anterolateral e, por isso, não produz o mecanismo avulsivo característico da fratura de Tillaux.
E
Errada
O ligamento tibiofibular posterior participa da sindesmose, mas sua topografia é posterior. A fratura de Tillaux corresponde a avulsão anterolateral da tíbia distal, portanto o componente posterior da sindesmose não é o responsável pelo fragmento típico dessa lesão.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre lesão da sindesmose anterior e lesões do complexo ligamentar lateral do tornozelo, além da tendência de marcar genericamente qualquer ligamento da sindesmose sem considerar que o fragmento típico de Tillaux é anterolateral.
Dica para questões semelhantes
- Associe a fratura de Tillaux à avulsão anterolateral da tíbia distal.
- Quando a questão citar mecanismo avulsivo de Tillaux, pense na sindesmose anterior, não nos ligamentos laterais do tornozelo.
- Use a topografia do fragmento ósseo para excluir ligamentos posteriores ou sem inserção tibial distal anterolateral.
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