Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, um acha...
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Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Ortopedia e Traumatologia |
Q4155475
Medicina
Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, um
achado do exame físico que, com maior precisão, indica
que o quadril está luxado ao examinar uma criança de
14 meses com suspeita de displasia de desenvolvimento
do quadril.
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: Aos 14 meses, na suspeita de displasia do desenvolvimento do quadril, os testes neonatais de instabilidade/redução (Barlow e Ortolani) perdem utilidade, e o achado físico mais preciso para sugerir quadril luxado é a limitação da abdução passiva do quadril, frequentemente associada a contratura de adutores.
Tema central: DDQ por faixa etária
Análise das alternativas
A
Errada
Não engatinhar é um achado funcional inespecífico e de baixa especificidade para luxação do quadril. A questão pede o achado de exame físico com maior precisão para indicar quadril luxado, e esse marco motor não cumpre esse papel.
B
Certa
A alternativa B está correta porque, em lactente maior/criança pequena com DDQ, o achado físico mais útil para indicar luxação mantida é a diminuição da abdução passiva do quadril. Nessa fase, o quadril já não se comporta como uma instabilidade neonatal facilmente provocável ou redutível ao exame; há restrição por contratura de partes moles, especialmente adutores, além do desalinhamento articular.
C
Errada
Dor durante a mobilização passiva do quadril não é achado típico nem marcador mais preciso de DDQ nessa faixa etária. A apresentação habitual da DDQ em lactentes e crianças pequenas é indolor ao exame, de modo que a dor sugere outro processo ou complicação.
D
Errada
O teste de Barlow pesquisa instabilidade, isto é, um quadril que pode ser luxado pelo examinador. Esse teste é mais útil em recém-nascidos e lactentes jovens. Aos 14 meses, há redução da utilidade desse teste como melhor indicador.
E
Errada
O teste de Ortolani detecta a redução de um quadril luxado porém ainda redutível, sendo clássico do período neonatal e dos primeiros meses de vida. Em uma criança de 14 meses, ele não é o achado físico mais preciso para sugerir quadril luxado.
Pegadinha da questão
A banca explorou a troca de faixa etária: Barlow e Ortolani são testes clássicos da DDQ, mas o melhor achado muda quando o caso é tardio; aos 14 meses, deve-se pensar em luxação mantida com limitação da abdução, e não em instabilidade neonatal.
Dica para questões semelhantes
- Em DDQ, sempre confira a idade antes de escolher o achado semiológico principal.
- Recém-nascido e lactente jovem: pense em instabilidade com Barlow e Ortolani; lactente maior: pense em limitação de abdução.
- Não substitua sinal ortopédico focal por marco motor inespecífico quando a questão pede maior precisão diagnóstica.
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