Na classificação de Langenskiold para a doença de Blount, e...
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Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Ortopedia e Traumatologia |
Q4155471
Medicina
Na classificação de Langenskiold para a doença de
Blount, em qual tipo se observa a fusão e consequente
parada de crescimento da fise medial?
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: Na classificação radiográfica de Langenskiöld da doença de Blount, o tipo VI é o estágio caracterizado por ponte óssea/fusão da porção medial da fise tibial proximal, com parada de crescimento medial; como o enunciado pede exatamente esse achado, a alternativa correta é D.
Tema central: Classificação de Langenskiöld na doença de Blount
Análise das alternativas
A
Errada
O tipo III não é o estágio de fusão da fise medial. Ele representa progressão radiográfica da deformidade medial, mas sem a característica definidora de epifisiodese medial por barra fisária. O critério que exclui essa alternativa é a ausência de fechamento fisário medial completo.
B
Errada
O tipo I corresponde a alteração inicial da doença de Blount. Não há, nesse estágio, ponte óssea medial nem parada de crescimento por fusão da fise. O erro é confundir estágio da classificação com o achado específico pedido.
C
Errada
O tipo V é um estágio avançado, mas o achado definidor de fusão da fise medial com parada de crescimento pertence ao tipo VI. O ponto decisivo é que deformidade avançada não equivale, por si só, a fechamento fisário medial.
D
Certa
A alternativa D está correta porque o tipo VI é o estágio definido pela epifisiodese medial proximal tibial, com formação de barra óssea e fechamento da fise medial. Esse é o achado distintivo em relação aos tipos anteriores e explica a parada de crescimento medial mencionada na questão.
E
Errada
O tipo IV ainda faz parte da progressão deformante sem o fechamento fisário medial completo como característica definidora. O critério médico que a elimina é a ausência de barra fisária medial, que é justamente o marco do tipo VI.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre estágio avançado da doença e estágio com fusão fisária medial. Os tipos V e VI podem parecer equivalentes em gravidade, mas apenas o VI é definido por barra fisária medial com parada de crescimento.
Dica para questões semelhantes
- Em classificações sequenciais, não escolha pelo número mais alto apenas por gravidade; procure o achado anatômico-radiográfico definidor pedido no enunciado.
- Na doença de Blount, a fusão da fise medial com epifisiodese é o marco específico do tipo VI.
- Diferencie progressão de deformidade metafisoepifisária de fechamento fisário: os tipos I a V progridem estruturalmente, mas a barra fisária medial define o VI.
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