Tema central: A questão aborda manifestações laríngeas de doenças sistêmicas, especialmente aquelas relacionadas à formação de nódulos reumatóides e nódulos de bambu. Esse conhecimento é fundamental, pois algumas doenças reumatológicas podem comprometer diretamente estruturas da laringe, afetando funções como fala e respiração.

Alternativa correta: A) Artrite reumatoide

Na artrite reumatoide (AR), doença autoimune inflamatória crônica, há envolvimento predominante das articulações, mas destacam-se também as manifestações extra-articulares. Entre elas, está o comprometimento laríngeo, com desenvolvimento dos chamados nódulos reumatóides (lesões firmes compostas por tecido inflamatório) e nódulos de bambu, espessamentos nodulares que causam disfunção vocal e, eventualmente, sintomas respiratórios.

Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Artrite Reumatoide (PCDT-MS, ‘Manifestações extra-articulares’): “Além das manifestações articulares, a AR pode cursar com alterações de múltiplos órgãos...” Isso inclui a laringe, resultando nos achados descritos na alternativa correta.

Análise das alternativas incorretas:

B) Lúpus eritematoso sistêmico: Esta doença pode causar inflamações e ulcerações em mucosas, mas não tem associação clássica com nódulos reumatóides ou de bambu na laringe.

C) Policondrite recidivante: Embora afete cartilagens laríngeas, a manifestação típica é condrite (inflamação), sem formação de nódulos reumatóides ou bambu, e sim potencial colapso de vias aéreas.

D) Sarcoidose: Pode comprometer a laringe (inclusive com lesões nodulares), porém os nódulos formados não são do tipo reumatóide nem de bambu — eles apresentam granulomas não caseosos.

Estratégias de interpretação: Observe termos específicos como “nódulos reumatóides” e “nódulos de bambu” — ambos apontam para AR. Atenção: Policondrite e sarcoidose frequentemente aparecem em pegadinhas nas provas por suas manifestações laríngeas, mas os padrões morfológicos são diferentes.

Dica final: Foque nos achados específicos de cada doença sistêmica na laringe e lembre-se de revisar os protocolos oficiais (como PCDT e literatura médica: Harrison’s Principles of Internal Medicine), pois são referência obrigatória nos concursos.

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A alternativa correta é a letra A - Artrite reumatóide. Essa doença autoimune pode causar nódulos reumatóides em várias partes do corpo, incluindo a laringe. Esses nódulos podem levar a disfonia (alteração na voz) e dificuldade na respiração. Já os nódulos de bambu são típicos de outra doença chamada policondrite recidivante, mas essa doença não é conhecida por afetar diretamente a laringe. As outras opções também não estão associadas com nódulos na laringe. É importante lembrar que o conhecimento dessas doenças é relevante para o trabalho de fonoaudiólogos, otorrinolaringologistas e outros profissionais da saúde que atuam na avaliação e tratamento de problemas na laringe.