Homem de 38 anos atua como técnico de manutenção
em uma metalúrgica de grande porte há dez anos. Durante a manutenção corretiva de um duto industrial, sofre
uma lesão perfurocortante no antebraço direito por uma
ferramenta que continha resíduos orgânicos e químicos
acumulados. Ele lava o ferimento com água e sabão,
retornando às atividades. Quinze dias após o evento, o
trabalhador procura atendimento médico apresentando
exantema pruriginoso no antebraço e nas mãos, além de
zumbido bilateral constante, irritabilidade severa e insônia persistente. Na anamnese ocupacional, revela que a
empresa utiliza um sistema de gestão baseado em metas
individuais rígidas, com frequente necessidade de horas
extras; diz que utiliza protetores auriculares do tipo plug
e manipula óleos lubrificantes sem o uso sistemático de
luvas impermeáveis. A empresa emite a Comunicação de
Acidente de Trabalho (CAT) referente ao acidente perfurocortante típico inicial.
Em relação à saúde do trabalhador e sob a ótica da epidemiologia e vigilância em saúde, assinale a alternativa
correta.

Question

Homem de 38 anos atua como técnico de manutenção
em uma metalúrgica de grande porte há dez anos. Durante a manutenção corretiva de um duto industrial, sofre
uma lesão perfurocortante no antebraço direito por uma
ferramenta que continha resíduos orgânicos e químicos
acumulados. Ele lava o ferimento com água e sabão,
retornando às atividades. Quinze dias após o evento, o
trabalhador procura atendimento médico apresentando
exantema pruriginoso no antebraço e nas mãos, além de
zumbido bilateral constante, irritabilidade severa e insônia persistente. Na anamnese ocupacional, revela que a
empresa utiliza um sistema de gestão baseado em metas
individuais rígidas, com frequente necessidade de horas
extras; diz que utiliza protetores auriculares do tipo plug
e manipula óleos lubrificantes sem o uso sistemático de
luvas impermeáveis. A empresa emite a Comunicação de
Acidente de Trabalho (CAT) referente ao acidente perfurocortante típico inicial.
Em relação à saúde do trabalhador e sob a ótica da epidemiologia e vigilância em saúde, assinale a alternativa
correta. Alternativa A: O limiar audiométrico de 8 kHz deve ser o mais prejudicado no início da PAIR para que o diagnóstico
clínico seja confirmado pelo especialista. Ou Alternativa B:  O acidente de trabalho com exposição a material biológico deve ser notificado como agravo de notificação compulsória imediata, em 24 horas, à autoridade
sanitária. Ou Alternativa C: A progressão da perda auditiva induzida por ruído
(PAIR) ocorre de forma acelerada após os primeiros
quinze anos de exposição continuada no ambiente
industrial insalubre. Ou Alternativa D: A irritabilidade e a insônia podem ser classificadas
como transtorno mental relacionado ao trabalho se
houver nexo com a gestão por metas. Ou Alternativa E: O prazo para conclusão de casos de acidente de trabalho típico no SINAN é fixado em 180 dias após a
ocorrência da lesão perfurante inicial.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] A irritabilidade e a insônia podem ser classificadas
como transtorno mental relacionado ao trabalho se
houver nexo com a gestão por metas. Gabarito: DFundamento decisivo: O elemento decisivo é o nexo entre as queixas de irritabilidade e insônia e a gestão por metas rígidas com horas extras frequentes, o que permite enquadramento como transtorno mental relacionado ao trabalho.Tema central: Nexo ocupacional em saúdeAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque exige 8 kHz como frequência mais prejudicada no início da PAIR para confirmação diagnóstica. Esse não é o padrão típico inicial: o acometimento característico recai em 3, 4 e/ou 6 kHz, com 4 kHz classicamente muito citado.BErradaEstá errada porque atribui ao caso a regra de notificação compulsória imediata, em 24 horas, de forma indevida. Segundo a base, essa formulação não corresponde ao enquadramento técnico usual do agravo no sistema de vigilância.CErradaEstá errada porque descreve a evolução temporal da PAIR de modo oposto ao comportamento clássico. A progressão tende a ser mais rápida nos anos iniciais de exposição e depois desacelera ou se estabiliza relativamente, não se acelerando após quinze anos.DCertaA alternativa D está correta porque, na saúde do trabalhador, transtornos mentais e comportamentais podem estar relacionados a fatores organizacionais do trabalho. Gestão por metas rígidas e sobrecarga por horas extras são elementos aptos a sustentar nexo ocupacional, e sintomas como irritabilidade e insônia podem integrar esse quadro quando vinculados a esse contexto. Isso não fecha diagnóstico psiquiátrico específico, mas torna tecnicamente adequada a classificação como transtorno mental relacionado ao trabalho se o nexo for estabelecido.EErradaEstá errada porque afirma existir prazo fixo de 180 dias para conclusão de acidente de trabalho típico no SINAN. A base é expressa em dizer que não há regra geral com esse prazo fixado da forma enunciada.Pegadinha da questãoA confusão real foi induzir o candidato a abandonar o eixo da organização do trabalho por causa dos sinais de ruído, do acidente com resíduos e da CAT emitida. O ponto correto era reconhecer que sintomas psíquicos também podem ser relacionados ao trabalho quando há nexo com metas rígidas e sobrecarga.Dica para questões semelhantesEm saúde do trabalhador, sintomas psíquicos podem ter nexo ocupacional quando o enunciado trouxer fatores da organização do trabalho, como metas rígidas e sobrecarga.Na PAIR, descarte alternativas que tratem 8 kHz como frequência inicial obrigatória; o padrão típico inicial envolve 3, 4 e/ou 6 kHz.Desconfie de assertivas com prazos fixos ou notificações imediatas formuladas de modo absoluto quando a própria base não sustenta essa regra técnica geral.

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Homem de 38 anos atua como técnico de manutenção em uma met...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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