Tema central: A questão aborda o efeito antidiurético da vasopressina (ADH) nos rins, especialmente sua atuação sobre os receptores V2 das células principais do ducto coletor. Isso é fundamental para entender o mecanismo de concentração urinária e manutenção da homeostase hídrica.

Justificativa da alternativa correta (D):
O efeito antidiurético da vasopressina ocorre quando o hormônio se liga aos receptores V2, ativando uma cascata que aumenta o AMPc intracelular. Essa sinalização faz com que vesículas contendo aquaporinas-2 (AQP2) se desloquem e se fixem na membrana apical das células principais, permitindo a passagem de água do lúmen tubular para o interstício renal.

Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Diabete Insípido do Ministério da Saúde: "a ação renal da AVP acontece pela ligação aos seus receptores [...] promovendo a translocação dos canais de água do tipo aquaporina-2 (AQP2)".

Portanto, a alternativa D descreve corretamente o mecanismo: “inserção de aquaporinas em membrana apical após estímulo de AMP cíclico”.

Análise das alternativas incorretas:

A) Ativação de megalina relaciona-se à reabsorção de proteínas na célula tubular proximal por endocitose, não ao efeito antidiurético do ADH.

B) Abertura de canais hídricos na via paracelular não é ativada pela vasopressina; a ação é transcelular via aquaporinas.

C) Expressão de canais de água na membrana basolateral está errada; a AQP2 é inserida na membrana apical de células principais, não intercaladas.

Dicas para futuras provas: Atenção à localização dos canais (apical x basolateral), à tipo celular e nomeclatura dos mecanismos. Palavras como “paracelular”, “megalina” e “células intercaladas” costumam ser usadas como pegadinhas.

Referências: Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20ª ed.; Protocolo Clínico do Ministério da Saúde (Diabete Insípido).

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Essa questão aborda o efeito antidiurético da vasopressina e como ele ocorre. A vasopressina é conhecida por sua capacidade de aumentar a reabsorção de água pelos rins, o que ajuda a reduzir a quantidade de urina produzida. Isso ocorre através da inserção de aquaporinas na membrana apical das células do ducto coletor, que permitem a passagem livre de água de volta para a corrente sanguínea. Essa inserção é estimulada pelo AMP cíclico, que é produzido após a ligação da vasopressina aos receptores V2 presentes nas células do ducto coletor. Portanto, a resposta correta é a alternativa D. As outras opções não estão relacionadas ao mecanismo de ação da vasopressina no aumento da reabsorção de água pelos rins.