Tema central: Esta questão aborda fisiologia renal, especificamente como o baixo fluxo sanguíneo glomerular influencia a pressão oncótica e a reabsorção tubular proximal de sódio e água. Saber interpretar essas relações é essencial para compreender quadros de hipoperfusão renal, choque e insuficiência renal aguda.

Justificativa da alternativa correta (C): Quando ocorre baixo fluxo sanguíneo no capilar glomerular, há diminuição da taxa de filtração glomerular (TFG). Isso significa que uma menor quantidade de plasma é filtrada, porém a mesma quantidade de proteínas permanece no sangue. O resultado é o aumento da pressão oncótica no capilar glomerular após a filtração, valor que persiste nos capilares peritubulares.

Esse aumento da pressão oncótica favorece a reabsorção de água e sódio no túbulo proximal, pois cria um gradiente maior para movimentação de fluido do interstício para o interior dos capilares peritubulares. Essa base fisiológica é consensual na literatura, sendo descrita em obras como Guyton & Hall – Tratado de Fisiologia Médica (14ª ed., Cap. 28: "A combinação de baixa pressão hidrostática e alta pressão oncótica nos capilares peritubulares potencializa a reabsorção proximal de sódio e água").

Análise das alternativas incorretas:

• A e B: Ambas afirmam que o baixo fluxo leva à diminuição da pressão oncótica, o que está incorreto; ocorre, na verdade, aumento da pressão oncótica no capilar, como explicado acima.
• B e D: Apontam para diminuição da reabsorção proximal de sal e água. O correto é o aumento da reabsorção, graças ao gradiente oncótico intensificado.
• D: Apesar de reconhecer o aumento da pressão oncótica, erra ao sugerir que isso reduz a reabsorção proximal, contrariando a fisiologia renal clássica.

Estratégias para a prova: Fique atento a termos relacionais como "aumento de pressão oncótica" e "reabsorção tubular". Sempre revise os mecanismos fisiológicos básicos do rim, pois frequentemente são alvo de pegadinhas, como inverter as consequências do aumento ou diminuição das pressões capilares.

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O fluxo sanguíneo no capilar glomerular é responsável pela filtração de substâncias como água, íons e pequenas moléculas do sangue para o espaço de Bowman, onde começa a formação da urina. A resposta correta é a alternativa C, pois com o baixo fluxo sanguíneo em capilar glomerular, há um aumento da pressão oncótica em capilar na saída do glomérulo, o que reflete em capilar peritubular com aumento da reabsorção tubular proximal de sal e água. Isso ocorre porque a pressão oncótica é a pressão gerada pelas proteínas plasmáticas no sangue e, quando aumenta, atrai água do espaço tubular para o sangue, aumentando a reabsorção tubular. As outras alternativas estão incorretas, pois não seguem essa lógica fisiológica.