Tema central: O tema aborda esquemas de hemodiálise regular, destacando parâmetros essenciais de adequação: frequência, tempo de sessão e tecnologias empregadas. Para candidatos de nefrologia, é fundamental entender as bases fisiológicas e técnicas que determinam a qualidade da hemodiálise.

Justificativa da alternativa incorreta (B):
A alternativa B afirma que sessões de apenas 2 horas, mesmo com fluxo sanguíneo alto e dialisadores de alta permeabilidade, “são, em geral, suficientes para diálise adequada”. Isso não está correto. Os protocolos, incluindo a Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), destacam:
"Em geral, é de quatro horas, três ou quatro vezes por semana... esse tempo varia de 3 a 5 horas por sessão..." ("Hemodiálise – SBN").
A literatura e os consensos internacionais reforçam que a adequação da diálise – medida frequentemente pelo Kt/V – não pode ser atingida em apenas duas horas por sessão para a vasta maioria dos pacientes, mesmo com avanços tecnológicos.
Sessões curtas prejudicam tanto a remoção eficaz das toxinas urêmicas quanto o controle do volume, aumentando risco de complicações.
Portanto, B é a alternativa incorreta.

Análise das alternativas corretas:

A) CORRETA.
O esquema convencional (três sessões semanais de 4 horas) realmente se associa a maior incidência de descompensações pós-fim de semana, pois há maior acúmulo de toxinas e líquidos durante o intervalo prolongado.

C) CORRETA.
A hemodiálise diária de curta duração (6-7 vezes/semana) resulta em sessões menos sintomáticas, com menor sobrecarga interdialítica, sustentado por evidências e prática clínica.

D) CORRETA.
Hemodiálise noturna de longa duração permite níveis de escórias nitrogenadas mais aproximados do normal, devido ao tempo estendido de depuração.
Segundo revisões clínicas: “Sessões prolongadas ajustam melhor metabólitos e líquidos.” (UpToDate)

Dicas para a prova:
Fique atento quando a questão apresentar dados extremos (exemplo: sessões com tempo reduzido) e desconfie de afirmações muito generalizantes em tratamentos complexos como a hemodiálise. Sempre relacione à evidência clínica e protocolos vigentes.

Resumo:
A alternativa B é a incorreta, pois 2 horas/sessão não asseguram diálise adequada na imensa maioria dos casos, independentemente da tecnologia.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A opção correta é a alternativa B, que afirma que na hemodiálise com fluxo sanguíneo alto, dialisadores de alta permeabilidade e alto fluxo do banho de diálise, sessões de 2 horas são, em geral, suficientes para diálise adequada. Esta opção está correta, pois a hemodiálise com fluxo sanguíneo alto é um método que permite uma maior efetividade da diálise em um tempo mais curto de sessão. Já as outras alternativas estão incorretas. A opção A está incorreta, pois a hemodiálise tradicional de 3 sessões semanais de 4 horas não está associada a uma maior incidência de complicações ao fim de semana. A opção C está incorreta, pois a hemodiálise diária de curta duração em regime de 6 a 7 sessões por semana pode causar mais sintomas do que a hemodiálise tradicional. A opção D também está incorreta, pois a hemodiálise noturna de longa duração não é o esquema que reduz o nível das escórias nitrogenadas para mais próximo dos valores normais.