Tema central da questão:
A questão aborda a ceratopatia verticilata, também chamada de córnea verticilata ou ceratopatia em vórtice, caracterizada por depósitos epiteliais corneanos em forma de espiral. Reconhecer as drogas implicadas nessa alteração é fundamental para o médico oftalmologista em contexto de clínica e concursos.

Comentando a alternativa correta (C):
Amiodarona (antiarrítmico) e hidroxicloroquina (antimalárico e imunossupressor) são clássicos para induzir ceratopatia verticilata devido ao depósito de compósitos lipofílicos no epitélio corneano. Esses achados são geralmente reversíveis e, em grande parte dos pacientes, assintomáticos. Segundo a revisão do British Journal of Ophthalmology, "a maioria dos casos ocorre após uso prolongado de amiodarona e hidroxicloroquina" (BJOpht, 2009). Esses fármacos são exemplos clássicos de anfifílicos catiônicos, mecanismo compartilhado pelas drogas associadas à ceratopatia verticilata.

Por que as alternativas estão incorretas?

A) Clorpromazina e amantadina: Clorpromazina pode causar pigmentação corneana e do cristalino, mas não induz padrão verticilata. Amantadina não está relacionada a esta alteração.

B) Alopurinol e bussulfan: Não há correlação descrita de ambos com depósitos corneanos em vórtice. Suas toxicidades oculares envolvem outros mecanismos.

D) Tioridazina e tamoxifeno: Tioridazina pode causar retinopatia pigmentária e tamoxifeno associar-se a depósitos na mácula, mas não têm relação clássica com ceratopatia verticilata.

E) Nitrofurantoína e etambutol: Etambutol está classicamente associado à neuropatia óptica, não à doença corneana verticilata. Nitrofurantoína não causa esse achado.

Dica de prova: Fique atento a termos como “espiral” e “em vórtice” vinculados a fármacos, principalmente amiodarona e hidroxicloroquina, que são temas recorrentes em provas.

Resumo:
Depositos corneanos em espiral (ceratopatia verticilata) = Amiodarona e hidroxicloroquina. Saber diferenciar os efeitos adversos oculares farmacológicos é essencial para o oftalmologista!

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A ceratopatia verticilata é uma condição em que há a deposição de material corneano em forma de espiral. É uma condição que pode surgir como um efeito colateral do uso crônico de certos medicamentos. A alternativa C, que menciona a amiodarona e a hidroxicloroquina, é a resposta correta para a questão. A amiodarona é um medicamento usado no tratamento de arritmias cardíacas, enquanto a hidroxicloroquina é usada no tratamento de doenças autoimunes. Ambos os medicamentos podem causar a ceratopatia verticilata como efeito colateral. As outras alternativas mencionam medicamentos que podem causar outros tipos de efeitos colaterais oculares, mas não a ceratopatia verticilata.