Tema central da questão: A questão aborda alterações fundoscópicas típicas da hipertensão arterial sistêmica (HAS), testando o conhecimento do candidato sobre sinais oculares clássicos observados ao exame de fundo de olho em pacientes hipertensos: sinal de Gunn e sinal de Salus.

Justificativa da alternativa correta (B):

Os sinais de Gunn e Salus são descritos em casos de retinopatia hipertensiva. A elevação crônica da pressão arterial causa espessamento e endurecimento das arteríolas retinianas, levando a alterações nos pontos de cruzamento arteriovenoso:

• Sinal de Gunn: Estreitamento da veia retiniana no cruzamento com a arteríola por compressão mecânica, sugerindo esclerose arteriolar crônica.
• Sinal de Salus: Desvio angular da veia no cruzamento com artéria endurecida, resultado da hipertensão prolongada.

Segundo o PCDT da Hipertensão Arterial Sistêmica (Ministério da Saúde, 2025): “A HAS está associada a alterações estruturais de órgãos-alvo, incluindo vasos retinianos, com sinais típicos ao exame de fundo de olho.”

Portanto, a alternativa B está correta, pois esses sinais fundoscópicos indicam lesão crônica causada por HAS.

Análise das alternativas incorretas:

• A) Diabetes mellitus: O diabetes leva à retinopatia diabética, marcada por microaneurismas, hemorragias puntiformes e exsudatos algodonosos, porém não apresenta sinais de Gunn nem de Salus.
• C) Glaucoma primário de ângulo aberto: O glaucoma decorre do aumento da pressão intraocular, com lesão progressiva do nervo óptico e escavação papilar, sem relação com sinais vasculares cruzamentos arteriovenosos.
• D) Obstrução de artéria central da retina: Seu quadro típico inclui palidez retiniana súbita e mácula vermelho-cereja, mas não envolve sinais de cruzamento arteriovenoso.
• E) Hipercolesterolemia: Pode levar a embolias retinianas ou placas de Hollenhorst, mas não causa sinais de Salus ou Gunn.

Dica de prova e estratégia: Questões desta natureza costumam criar “pegadinhas” ao misturar sinais específicos de diferentes patologias. Atenção máxima a cruzamentos arteriovenosos: esses são especificamente associados à HAS em fundos de olho!

Resumo: Sinais de Gunn e Salus são manifestações de retinopatia hipertensiva — esteja atento a este conceito para acertar questões semelhantes.

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O sinal de Gunn e o sinal de Salus são alterações encontradas no exame de fundo de olho que podem indicar a presença de hipertensão arterial sistêmica. O sinal de Gunn consiste em uma estreitamento das arteríolas na retina, enquanto o sinal de Salus é caracterizado pela presença de cruzamentos arteriovenosos em forma de "tesoura". Ambos os sinais são indicativos de alterações no fluxo sanguíneo na retina, que podem ser causadas pela hipertensão arterial sistêmica. É importante que os candidatos a concursos públicos estejam familiarizados com esses sinais, já que a hipertensão é uma doença comum e pode ser um importante fator de risco para complicações oculares e cardiovasculares.