TEMA CENTRAL: O descolamento regmatogênico de retina refere-se a uma emergência oftalmológica em que ocorre a separação da retina neurossensorial do epitélio pigmentado da retina (EPR) devido a uma ruptura retiniana, permitindo que o líquido do vítreo penetre nesse espaço.

ALTERNATIVA CORRETA (B) – JUSTIFICATIVA:

O descolamento ocorre entre o epitélio pigmentado da retina (EPR) e a camada de cones e bastonetes (camada mais externa da retina neurossensorial). Esta falha anatômica é fundamental para entender o mecanismo do descolamento regmatogênico. A retina, composta de várias camadas, tem como ponto de separação característica esse espaço entre o EPR e os fotorreceptores (cones e bastonetes). A Sociedade Brasileira de Retina e Vítreo (SBRV) e obras como “Oftalmologia Clínica”, de Bruce Shields, corroboram esta relação anatômica.

ANÁLISE DAS ALTERNATIVAS INCORRETAS:

A) Entre a coroide e o epitélio pigmentado da retina: Incorreta. O descolamento entre essas camadas caracteriza o descolamento de coroide, não o regmatogênico.

C) Entre a membrana limitante externa e a camada nuclear externa: Também incorreta. Ambas pertencem à retina neurossensorial e não refletem o plano de separação.

D) Entre a camada plexiforme externa e a nuclear interna: Errada. Essas camadas são internas à retina neurossensorial.

E) Entre a plexiforme interna e a de células ganglionares: Inadequada. Ambas também pertencem à retina neurossensorial e não têm relação com o descolamento regmatogênico.

DICA DE PROVA: Leia atentamente os termos anatômicos e desconfie de alternativas que mencionem camadas internas da retina, pois o descolamento regmatogênico SEMPRE ocorre entre o EPR e os fotorreceptores.

EVIDÊNCIA CIENTÍFICA: Segundo o UpToDate e os principais manuais de oftalmologia, "o descolamento regmatogênico ocorre quando a retina neurossensorial se destaca do epitélio pigmentado, frequentemente devido a uma rotura retiniana que permite a passagem do vítreo para o espaço sub-retiniano". Essa informação também é encontrada no Shields - Oftalmologia Clínica (p.436).

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O descolamento regmatogênico de retina ocorre entre o epitélio pigmentar da retina e a camada de cones e bastonetes, como afirmado na alternativa B. Isso ocorre devido à presença de um buraco retiniano (chamado de rotura), que permite a passagem de líquido vitreous atrás da retina. Esse líquido vitreous separa a retina neurosensorial do epitélio pigmentar da retina, causando o descolamento. É importante destacar que essa condição é uma emergência oftalmológica e, se não tratada rapidamente, pode levar à perda permanente da visão.