Tema central: O foco desta questão é a identificação de complicações precoces no pós-operatório da ceratoplastia penetrante, uma técnica cirúrgica utilizada para transplante de córnea. O conhecimento dessas complicações é essencial para conduta clínica segura e eficaz do médico oftalmologista.

Justificativa da alternativa correta (C):

Síndrome de Urrets-Zavalia consiste em midríase paralítica fixa ocorrendo tipicamente após algumas intervenções oftalmológicas, como a ceratoplastia penetrante, principalmente quando há elevação aguda da pressão intraocular pós-operatória. Essa síndrome se manifesta precocemente e pode estar associada a lesão isquêmica da íris, sendo importante reconhecê-la e atuar rapidamente.

Uveíte, ou reação inflamatória intraocular, também é complicação precoce esperada, podendo surgir tanto pela manipulação cirúrgica quanto como resposta imune ao enxerto. O diagnóstico precoce é crucial para evitar sequelas, sendo importante monitorar sinais inflamatórios logo nas primeiras avaliações pós-cirúrgicas.

De acordo com a literatura oftalmológica clássica (ex: Krachmer, "Cornea", 3ª edição, capítulo 127) e revisões recentes do UpToDate, ambas – Síndrome de Urrets-Zavalia e uveíte – são complicações precoces típicas da ceratoplastia penetrante.

Análise das alternativas incorretas:

A) Prolapso de íris é uma possível complicação intraoperatória ou imediata, mas formação de membrana retrocorneana não é típica nas primeiras horas/dias do pós-operatório e ocorre em fases mais tardias, normalmente por fibrose proliferativa.

B) Defeito epitelial persistente pode ocorrer, porém recorrência da doença (como ceratopatia herpética ou distrofias) é tardia.

D) Hipertrofia papilar não está relacionado à córnea, mas sim à conjuntiva em portadores de lentes de contato. Rejeição endotelial também ocorre após dias a semanas, não de forma tão precoce.

E) Endoftalmite é uma complicação rara porém grave, mas não exclusiva da ceratoplastia; ceratoconjuntivite atópica não tem relação causal com a cirurgia.

Estrategicamente, foque em palavras que delimitam o tempo de ocorrência (“precoce”, “tardia”) e associações clássicas para evitar erros de leitura.

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A resposta correta é a alternativa C: Síndrome de Urrets-Zavalia e uveíte. A síndrome de Urrets-Zavalia é uma complicação rara, mas séria, que pode ocorrer após a ceratoplastia penetrante. Ela é caracterizada por uma dilatação permanente da pupila, que pode levar a uma diminuição da visão e até mesmo a uma cegueira permanente. A uveíte também é uma complicação comum após a ceratoplastia penetrante e pode causar inflamação na íris e na retina, levando a uma perda de visão. Por isso, é importante que o paciente seja acompanhado de perto no pós-operatório e que qualquer sinal de complicações seja imediatamente relatado ao médico responsável.