Tema central: A questão aborda as principais contraindicações para a doação de córnea em candidatos para ceratoplastia penetrante, um conteúdo importante para o médico oftalmologista alinhado à segurança do receptor e às boas práticas de transplante.

Justificativa da alternativa correta – B) morte de causa desconhecida e doenças infecciosas do sistema nervoso central

A resposta correta destaca situações consideradas contraindicações absolutas, conforme prática clínica e diretrizes internacionais:

• Morte de causa desconhecida: Impede a rastreabilidade de possíveis doenças transmissíveis. A incerteza quanto à etiologia eleva o risco de transmissão de infecções ou neoplasias ao receptor.
• Doenças infecciosas do SNC: Encefalites e meningites podem envolver microrganismos de difícil detecção e alto risco de transmissão via transplante, como prions, vírus, bactérias e fungos. Segundo protocolos da Organização Nacional de Transplantes e orientação em principais manuais de Transplante Ocular, “doadores com suspeita ou confirmação de infecções do SNC devem ser sistematicamente excluídos”.

Essas contraindicações visam proteger o receptor de doenças graves e são respaldadas por evidências científicas (ex: UpToDate, Eye Banking Association of America).

Análise crítica das alternativas incorretas:

A) Rubéola congênita e síndrome do olho seco: Nenhuma das duas impede, necessariamente, a doação. A rubéola só seria relevante se houvesse risco infeccioso ativo; o olho seco não compromete a qualidade da córnea pós-morte.

C) Pós-operatório de LASIK e doença de Eales: Cirurgias refrativas previas não contraindicam absolutamente a doação, desde que a camada endotelial da córnea esteja preservada. Doença de Eales (vasculite retiniana) não afeta tecidos da córnea.

D) Retinoblastoma e glaucoma primário: O retinoblastoma é contraindicação real por risco tumoral, mas glaucoma primário (que não afeta a córnea) não é.

E) Hepatite viral e conjuntivite atópica: Hepatite B ou C ativa constitui critério de exceção e não absoluta para córnea, com testes específicos podendo liberar a doação. Conjuntivite atópica não interfere na integridade do tecido corneano pós-morte.

Estratégia de prova: Busque nas alternativas doenças transmissíveis graves/systemicas, especialmente de origem desconhecida ou infecciosa, pois são sempre suspeitas em critérios de transplante.

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Na questão sobre as contraindicações para a doação da córnea em uma cirurgia de ceratoplastia penetrante, a resposta correta é a alternativa B, que indica a morte de causa desconhecida e doenças infecciosas do sistema nervoso central como contraindicações. Isso ocorre porque essas condições são capazes de comprometer a qualidade da córnea doada, tornando-a inapropriada para o transplante. Além disso, a escolha das córneas doadas deve seguir rigorosos critérios de qualidade, para garantir o sucesso da cirurgia e a saúde do paciente receptor. As demais alternativas apresentam condições que não estão diretamente relacionadas à qualidade da córnea para doação.