Homem de 38 anos atua como técnico de manutenção
em uma metalúrgica de grande porte há dez anos. Durante a manutenção corretiva de um duto industrial, sofre
uma lesão perfurocortante no antebraço direito por uma
ferramenta que continha resíduos orgânicos e químicos
acumulados. Ele lava o ferimento com água e sabão,
retornando às atividades. Quinze dias após o evento, o
trabalhador procura atendimento médico apresentando
exantema pruriginoso no antebraço e nas mãos, além de
zumbido bilateral constante, irritabilidade severa e insônia persistente. Na anamnese ocupacional, revela que a
empresa utiliza um sistema de gestão baseado em metas
individuais rígidas, com frequente necessidade de horas
extras; diz que utiliza protetores auriculares do tipo plug
e manipula óleos lubrificantes sem o uso sistemático de
luvas impermeáveis. A empresa emite a Comunicação de
Acidente de Trabalho (CAT) referente ao acidente perfurocortante típico inicial.
Em relação à saúde do trabalhador e sob a ótica da epidemiologia e vigilância em saúde, assinale a alternativa
correta.

Question

Homem de 38 anos atua como técnico de manutenção
em uma metalúrgica de grande porte há dez anos. Durante a manutenção corretiva de um duto industrial, sofre
uma lesão perfurocortante no antebraço direito por uma
ferramenta que continha resíduos orgânicos e químicos
acumulados. Ele lava o ferimento com água e sabão,
retornando às atividades. Quinze dias após o evento, o
trabalhador procura atendimento médico apresentando
exantema pruriginoso no antebraço e nas mãos, além de
zumbido bilateral constante, irritabilidade severa e insônia persistente. Na anamnese ocupacional, revela que a
empresa utiliza um sistema de gestão baseado em metas
individuais rígidas, com frequente necessidade de horas
extras; diz que utiliza protetores auriculares do tipo plug
e manipula óleos lubrificantes sem o uso sistemático de
luvas impermeáveis. A empresa emite a Comunicação de
Acidente de Trabalho (CAT) referente ao acidente perfurocortante típico inicial.
Em relação à saúde do trabalhador e sob a ótica da epidemiologia e vigilância em saúde, assinale a alternativa
correta. Alternativa A: A progressão da perda auditiva induzida por ruído
(PAIR) ocorre de forma acelerada após os primeiros
quinze anos de exposição continuada no ambiente
industrial insalubre.  Ou Alternativa B: O limiar audiométrico de 8 kHz deve ser o mais prejudicado no início da PAIR para que o diagnóstico
clínico seja confirmado pelo especialista. Ou Alternativa C: A irritabilidade e a insônia podem ser classificadas
como transtorno mental relacionado ao trabalho se
houver nexo com a gestão por metas. Ou Alternativa D: O acidente de trabalho com exposição a material biológico deve ser notificado como agravo de notificação compulsória imediata, em 24 horas, à autoridade
sanitária. Ou Alternativa E: O prazo para conclusão de casos de acidente de trabalho típico no SINAN é fixado em 180 dias após a
ocorrência da lesão perfurante inicial.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] A irritabilidade e a insônia podem ser classificadas
como transtorno mental relacionado ao trabalho se
houver nexo com a gestão por metas. Gabarito: CFundamento decisivo: O elemento decisivo foi o nexo entre irritabilidade e insônia e a gestão por metas rígidas com horas extras, o que permite enquadramento como transtorno mental relacionado ao trabalho.Tema central: Nexo mental ocupacionalAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque inverte a evolução técnica da PAIR. A base indica que a progressão é maior nos primeiros 10 a 15 anos de exposição e tende a desacelerar depois, não a acelerar após os primeiros quinze anos.BErradaEstá errada porque desloca o padrão audiométrico inicial típico da PAIR para 8 kHz. Segundo a base, os primeiros entalhes característicos ocorrem em 3, 4 ou 6 kHz; portanto, 8 kHz não é o critério inicial exigido para confirmação clínica.CCertaA alternativa C está certa porque irritabilidade e insônia podem compor quadro de transtorno mental relacionado ao trabalho quando houver nexo com fatores da organização e da gestão do trabalho. No caso, metas individuais rígidas e necessidade frequente de horas extras são elementos compatíveis com esse nexo ocupacional.DErradaEstá errada porque qualifica de forma incorreta a notificação compulsória. Acidente de trabalho com exposição a material biológico é agravo de notificação compulsória, mas, conforme a base, na modalidade semanal, e não imediata em 24 horas.EErradaEstá errada porque afirma prazo fixo de 180 dias para conclusão no SINAN sem suporte normativo consistente na base decisiva utilizada para esta questão.Pegadinha da questãoA confusão real era exigir diagnóstico psiquiátrico fechado para admitir relação entre sintomas psíquicos e trabalho, quando a base oficial já permite esse reconhecimento a partir do nexo com a organização e gestão do trabalho.Dica para questões semelhantesEm saúde do trabalhador, sintomas como irritabilidade e insônia podem entrar como agravo mental relacionado ao trabalho quando houver nexo com metas, sobrecarga ou gestão do trabalho.Na PAIR, confira sempre o padrão inicial típico em 3, 4 ou 6 kHz e a maior progressão nos primeiros 10 a 15 anos.Nem todo agravo ocupacional de relevância sanitária é de notificação imediata; é preciso distinguir notificação semanal de notificação em 24 horas.

Homem de 38 anos atua como técnico de manutenção em uma met...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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