Criança de 11 anos, vive com HIV por transmissão vertical e reside com sua avó materna, que é sua cuidadora
principal e possui baixa escolaridade. Ele encontra-se clinicamente estável, com carga viral indetectável há dois
anos e contagem de linfócitos T CD4 de 23%. Ele frequenta a escola regularmente, mas a avó relata receio
de que o neto sofra preconceito caso a escola descubra
o diagnóstico. O paciente está iniciando a puberdade e
começou a questionar a finalidade dos medicamentos
que utiliza diariamente. Durante a consulta na Unidade
de Referência, a equipe multiprofissional avalia o plano
de imunização, as estratégias de adesão e o processo de
revelação diagnóstica.
Nessa circunstância, é correto afirmar que a

Question

Criança de 11 anos, vive com HIV por transmissão vertical e reside com sua avó materna, que é sua cuidadora
principal e possui baixa escolaridade. Ele encontra-se clinicamente estável, com carga viral indetectável há dois
anos e contagem de linfócitos T CD4 de 23%. Ele frequenta a escola regularmente, mas a avó relata receio
de que o neto sofra preconceito caso a escola descubra
o diagnóstico. O paciente está iniciando a puberdade e
começou a questionar a finalidade dos medicamentos
que utiliza diariamente. Durante a consulta na Unidade
de Referência, a equipe multiprofissional avalia o plano
de imunização, as estratégias de adesão e o processo de
revelação diagnóstica.
Nessa circunstância, é correto afirmar que a Alternativa A: recomendação de vacinação contra febre amarela deve
ser aplicada para pacientes pediátricos baseando-se
no critério de ausência de sintomas clínicos graves. Ou Alternativa B: participação da rede de apoio social configura-se como
elemento estruturante para a manutenção dos níveis
de adesão ao tratamento antirretroviral prolongado. Ou Alternativa C: comunicação da soropositividade à direção da escola garante a segurança biológica dos demais alunos
e funcionários durante as atividades recreativas. Ou Alternativa D: revelação da condição de saúde para a criança deve
ocorrer em sessão breve para evitar ansiedade prolongada e facilitar a aceitação precoce. Ou Alternativa E: transferência para o serviço de infectologia de adultos deve ser efetuada quando o adolescente atinge a
maioridade civil prevista.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] participação da rede de apoio social configura-se como
elemento estruturante para a manutenção dos níveis
de adesão ao tratamento antirretroviral prolongado. Gabarito: BFundamento decisivo: O caso destaca o papel da cuidadora principal e da rede de apoio social na manutenção da adesão ao tratamento antirretroviral, ponto que o PCDT trata como relevante para o cuidado continuado.Tema central: adesão e rede de apoioAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque troca o critério técnico de vacinação por um critério insuficiente. Na pessoa vivendo com HIV, a indicação de vacina contra febre amarela não depende apenas da ausência de sintomas clínicos graves; exige avaliação médica e uso de parâmetros imunológicos, especialmente LT CD4+.BCertaA alternativa B está correta porque o PCDT do Ministério da Saúde reconhece o suporte familiar, o vínculo do serviço com a família ou responsável e a inclusão em redes de apoio social como componentes relevantes do cuidado continuado, com impacto na adesão ao tratamento antirretroviral.CErradaEstá errada porque parte de uma premissa indevida: não há necessidade de comunicar a soropositividade à direção da escola para garantir 'segurança biológica' em atividades recreativas. A base aponta o receio de estigma e preconceito no ambiente escolar, o que não sustenta comunicação compulsória, além de a alternativa desconsiderar o sigilo.DErradaEstá errada porque reduz a revelação diagnóstica a um ato único e breve. O protocolo descreve a revelação como processo gradual, ajustado à idade, maturidade e contexto biopsicossocial, com participação do cuidador e acompanhamento após a revelação.EErradaEstá errada porque vincula a transição para o serviço de adultos a um marco jurídico automático. Segundo o protocolo, a transição deve ser planejada, individualizada e baseada em prontidão e critérios clínicos e psicossociais, não simplesmente na maioridade civil.Pegadinha da questãoConfundir adesão sustentada por rede de apoio com regras automáticas sobre vacinação, escola, revelação diagnóstica ou transição ao serviço de adultos.Dica para questões semelhantesQuando o caso destacar cuidador, vínculo familiar e continuidade da TARV, procure a diretriz que relaciona rede de apoio e família à adesão terapêutica.Em vacinação de pessoa vivendo com HIV, não aceite critério clínico genérico isolado; verifique se a indicação exige avaliação médica e parâmetro imunológico.Revelação diagnóstica e transição de cuidado, nesse contexto, devem ser lidas como processos individualizados, não como atos únicos definidos por regra fixa.

Criança de 11 anos, vive com HIV por transmissão vertical e ...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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