Homem de 48 anos, desempregado, tabagista, reside em
uma ocupação urbana com alta densidade populacional e
saneamento básico precário. Relata tosse produtiva persistente há quatro semanas, acompanhada de sudorese
noturna e perda ponderal de cinco quilos. Comparece à
unidade básica de saúde para avaliação clínica inicial por
iniciativa própria. O enfermeiro da equipe de Estratégia
Saúde da Família identifica-o como um caso suspeito e
inicia os protocolos de investigação epidemiológica e manejo clínico na Atenção Primária.
Analise as alternativas a seguir, sobre o manejo da tuberculose (TB) na rede de atenção à saúde, e assinale a
alternativa correta.

Question

Homem de 48 anos, desempregado, tabagista, reside em
uma ocupação urbana com alta densidade populacional e
saneamento básico precário. Relata tosse produtiva persistente há quatro semanas, acompanhada de sudorese
noturna e perda ponderal de cinco quilos. Comparece à
unidade básica de saúde para avaliação clínica inicial por
iniciativa própria. O enfermeiro da equipe de Estratégia
Saúde da Família identifica-o como um caso suspeito e
inicia os protocolos de investigação epidemiológica e manejo clínico na Atenção Primária.
Analise as alternativas a seguir, sobre o manejo da tuberculose (TB) na rede de atenção à saúde, e assinale a
alternativa correta. Alternativa A: O teste rápido molecular é indicado como método
prioritário para o diagnóstico inicial da tuberculose
pulmonar nos serviços de atenção básica de saúde. Ou Alternativa B: A realização do teste tuberculínico está indicada
para o diagnóstico de doença ativa em pacientes
que apresentam baciloscopia de escarro positiva no
início. Ou Alternativa C: A vacina BCG deve ser aplicada em adultos que vivem no mesmo domicílio de um caso diagnosticado
de tuberculose pulmonar com baciloscopia positiva. Ou Alternativa D: A baciloscopia de escarro deve ser solicitada quinzenalmente durante o esquema terapêutico, para monitorar a resposta bacteriológica e confirmar a cura
do paciente. Ou Alternativa E: O encerramento do caso por abandono de tratamento ocorre quando o indivíduo deixa de comparecer à
unidade de saúde por quinze dias consecutivos.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] O teste rápido molecular é indicado como método
prioritário para o diagnóstico inicial da tuberculose
pulmonar nos serviços de atenção básica de saúde. Gabarito: AFundamento decisivo: O elemento decisivo é a indicação do TRM-TB como teste inicial prioritário para o diagnóstico bacteriológico da tuberculose pulmonar em adultos e adolescentes na rede básica.Tema central: Diagnóstico inicial da TBAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque, segundo o Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil, 2ª edição, o teste rápido molecular para tuberculose é o método prioritário para o diagnóstico inicial dos casos novos de tuberculose pulmonar e laríngea em adultos e adolescentes, conforme o protocolo diagnóstico oficial.BErradaEstá errada porque o teste tuberculínico não tem finalidade de diagnosticar doença ativa. Ele é voltado à identificação de infecção latente por tuberculose em contextos indicados, portanto não serve para confirmar TB ativa em paciente que já teria positividade bacteriológica inicial.CErradaEstá errada porque a BCG não é indicada como medida de bloqueio vacinal em adultos contactantes domiciliares de caso de tuberculose pulmonar. A indicação rotineira da vacina é pediátrica, especialmente ao nascer.DErradaEstá errada porque a baciloscopia de escarro de acompanhamento não é solicitada quinzenalmente de rotina durante todo o tratamento. O controle bacteriológico segue cronograma específico, e não frequência a cada 15 dias para monitorar resposta e confirmar cura.EErradaEstá errada porque o encerramento por abandono não ocorre após 15 dias consecutivos sem comparecimento. O critério operacional indicado na base é ausência por mais de 30 dias consecutivos após a data prevista de retorno.Pegadinha da questãoA questão mistura quatro planos diferentes do manejo da tuberculose: diagnóstico de doença ativa, investigação de infecção latente, prevenção por vacina e critério operacional de acompanhamento/encerramento. Quem não separa essas finalidades tende a validar alternativas erradas.Dica para questões semelhantesEm questão sobre tuberculose, primeiro separe se a afirmação trata de diagnóstico inicial, prevenção, monitoramento ou encerramento do caso.Teste tuberculínico não deve ser usado como exame de confirmação de doença ativa; sua finalidade é outra.BCG não deve ser tomada como conduta padrão para adulto contactante domiciliar de caso bacilífero.Se a alternativa trouxer monitoramento quinzenal de rotina ou abandono com 15 dias, confronte com o protocolo, porque esses marcos não correspondem ao critério da base.

Homem de 48 anos, desempregado, tabagista, reside em uma oc...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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