Tema central:
O tema chave abordado é neuropatia do nervo trigêmeo, o quinto par craniano (V par craniano), responsável pela sensibilidade da face e motricidade dos músculos da mastigação.

Justificativa para a alternativa correta (B):
A descrição clínica de perda sensorial com analgesia e/ou anestesia na face, com parestesias (formigamento, queimação e prurido leve), bilateral ou unilateral, é típica da neuropatia do nervo trigêmeo. Essa condição, diferente da neuralgia do trigêmeo (que tem dor intensa e paroxística), manifesta-se por redução ou ausência de sensibilidade facial, podendo também incluir sintomas desconfortáveis, mas pouco dolorosos.

O nervo trigêmeo tem 3 ramos principais (oftálmico, maxilar e mandibular), e é o grande responsável pela sensibilidade cutânea da face. Lesões desse nervo resultam exatamente nos sintomas descritos. Segundo o Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20ª Ed., “As neuropatias do trigêmeo podem se manifestar com perda sensorial na distribuição de um ou mais de seus ramos, associada a anestesia, parestesias ou disestesias.” (Cap. 458)

Análise das alternativas incorretas:

(A) Neuropatia do nervo lingual: O nervo lingual é ramo do V3, mas sua lesão isolada cursa com alterações na sensibilidade da língua (face anterior), não da face como um todo.

(C) Neuropatia do nervo facial: O nervo facial (VII par) é primariamente motor para a expressão facial; sua lesão provoca fraqueza/simetria facial, e raramente perda sensorial significativa.

(D) Neuropatia do nervo glossofaríngeo: (IX par): Envolvido principalmente na sensibilidade posterior da língua e palato, sem relação direta com a sensibilidade da face.

(E) Neuropatia do nervo oculomotor: (III par): Eminentemente motor, atua na motricidade ocular, sem participação na sensibilidade facial.

Dicas e estratégias para provas:
Procure relacionar sintomas ao território neural descrito. Palavras como “face”, “anestesia” e associação com “parestesias” são pistas fortes para comprometimento do nervo trigêmeo. Evite distrações com nomes de nervos que têm função eminentemente motora ou sensibilidade restrita a áreas fora da face.

Resumo: A neuropatia do nervo trigêmeo é a única alternativa que justifica a perda de sensibilidade na face com parestesias, conforme pedido.

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pelo V par craniano