Na avaliação de massa cervical com suspeita de metástase cer...
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Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Otorrinolaringologia |
Q4155630
Medicina
Na avaliação de massa cervical com suspeita de metástase cervical de tumor de cavidade oral, a classificação
das cadeias cervicais é um parâmetro importante para a
realização dos esvaziamentos cervicais.
O nível II é subdividido em IIa e IIb por qual estrutura?
O nível II é subdividido em IIa e IIb por qual estrutura?
Gabarito comentado
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Gabarito: E
Fundamento decisivo: Na classificação anatômica dos níveis cervicais usada em cabeça e pescoço, o nível II se subdivide em IIa e IIb pela relação dos linfonodos com o nervo espinal acessório; como o enunciado pergunta exatamente qual estrutura faz essa subdivisão, a alternativa correta é a que cita esse nervo.
Tema central: Níveis cervicais linfonodais
Análise das alternativas
A
Errada
O músculo esterno-hióideo não é utilizado como marco anatômico para subdividir o nível II cervical. O critério classificatório padronizado para separar IIa de IIb não envolve músculos infra-hióideos.
B
Errada
O músculo digástrico pode participar de limites anatômicos de regiões cervicais, mas não é a estrutura que faz a subdivisão interna do nível II. A divisão entre IIa e IIb é definida pela relação com o nervo espinal acessório, não pelo digástrico.
C
Errada
O músculo milo-hióideo se relaciona ao assoalho da boca e ao compartimento submandibular, não à subdivisão do nível II cervical. O contexto de cavidade oral pode induzir a essa associação, mas esse músculo não tem papel na classificação IIa/IIb.
D
Errada
Na classificação cervical padronizada, não se usa 'nervo submandibular' como referência anatômica para subdividir o nível II. O marco anatômico consagrado para essa separação é o nervo espinal acessório.
E
Certa
A alternativa E está correta porque, na classificação anatômica dos níveis linfonodais cervicais usada em cabeça e pescoço, o nível II é dividido em IIa e IIb pela posição em relação ao nervo espinal acessório. Esse é o marco anatômico-cirúrgico consolidado que orienta a descrição do acometimento linfonodal e o planejamento do esvaziamento cervical.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre limites anatômicos gerais do nível II e a estrutura específica que o subdivide; o erro mais provável é marcar o digástrico por ser um marco frequente da anatomia cervical, embora a subdivisão IIa/IIb seja feita pelo nervo espinal acessório.
Dica para questões semelhantes
- Quando a pergunta cobrar IIa versus IIb, procure a estrutura de subdivisão intranível, não apenas limites anatômicos do nível.
- Na classificação cervical cirúrgica, memorize que o nível II se separa pela relação com o nervo espinal acessório.
- Se o enunciado mencionar esvaziamento cervical e estadiamento linfonodal, priorize os marcos anatômicos padronizados da classificação cervical.
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